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胡白瑜 副主任醫(yī)師 曲靖市第五人民醫(yī)院 內(nèi)科
對于伴有心臟疾病患者來說，對其進行心電圖檢查尤為重要，特別是對于先天性心臟病患者來說，能及時有效地發(fā)現(xiàn)病情變化能夠得到很好的控制，提高疾病的檢查率，能夠為臨床治療提供有利依據(jù)，改善患者預后情況。目前臨床上常用的心電圖監(jiān)測方法為常規(guī)心電圖檢查，但這種方法檢出結果效率不高，因此慢慢地被臨床所淘汰掉。然而選擇一個檢出率高、準確率高以及誤診、漏診率低的監(jiān)測方法對于臨床發(fā)現(xiàn)尤為重要。
竇性停搏作為臨床上常見的心臟疾病類型，這種疾病容易對人體生命健康造成很大的威脅，而且隨時可以導致患者發(fā)生死亡。如果在早期能夠及時有效地對其進行監(jiān)測的話，就能早一點發(fā)現(xiàn)疾病，并對疾病類型進行判斷診治，從而實現(xiàn)針對性的治療，為臨床治療提供有利依據(jù)，能夠有效降低臨床死亡率。目前臨床上對于竇性停搏的監(jiān)測方式主要以常規(guī)心電圖為主，但由于該種監(jiān)測方式無法24小時對患者機體情況進行監(jiān)測，易導致患者發(fā)生意外事件，疾病檢出率非常低，已經(jīng)慢慢被淘汰了。
對其治療的藥物也有很多種，比如阿托品藥物的治療，通過對竇性心動過緩患者行24h動態(tài)心電圖監(jiān)護，不僅能發(fā)現(xiàn)異常，及時救治。同時通過延長1h監(jiān)測阿托品激發(fā)試驗結果，及時尋找竇性心動過緩體質差異，為預測其猝死風險提供數(shù)據(jù)基礎。在阿托品激發(fā)試驗中，激發(fā)試驗陽性22例，陰性42例，可見多數(shù)竇性心動過緩患者在接受阿托品激發(fā)后，心率均明顯上升，表明心動過緩可通過藥物糾正并緩解，有34.38%的患者對抗心律失常藥物不敏感，故臨床治療中應格外警惕這部分患者。
通過阿托品試驗聯(lián)合24h動態(tài)心電圖對竇性心動過緩患者猝死風險進行分析，效果良好。關注阿托品試驗聯(lián)合24h動態(tài)心電圖監(jiān)測能有效識別存在猝死高風險的竇性心動過緩患者，不僅可以評估患者風險程度，還能判斷是否存在竇房結功能低下（如起搏細胞壞死凋亡等）而非一般電生理調(diào)節(jié)異常，有效減少心源性猝死風險。
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