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張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科
包皮手術(shù)指通過(guò)外科手術(shù)去除過(guò)多的包皮，使龜頭顯露出來(lái)。目前包皮手術(shù)的種類(lèi)有很多，首先是傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)，另外還有激光的包皮環(huán)切。此外還有包皮環(huán)，包皮環(huán)可以一次性的切斷這個(gè)包皮，然后止血縫合，一次性完成，出血量比較小。
一、包皮手術(shù)的類(lèi)型
手術(shù)分三類(lèi)，一類(lèi)是包皮環(huán)切手術(shù)。第二類(lèi)是袖套式包皮環(huán)切手術(shù)，它只切除陰莖的皮膚，不損傷皮膚下的肉膜層，起到保護(hù)淋巴管和血管的作用。有術(shù)后損傷輕，出血少，水腫輕的特點(diǎn)。另外一類(lèi)是通過(guò)借助器械的方法進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)，常用的器械有包皮環(huán)或包皮吻合器。
二、包皮手術(shù)麻藥打哪里
1、陰莖根部神經(jīng)阻滯
陰莖的感覺(jué)神經(jīng)主要來(lái)自第2、3、4、骶神經(jīng)，經(jīng)陰部神經(jīng)的陰莖背神經(jīng)為一對(duì)位于陰莖背側(cè)并行的神經(jīng)，自恥骨聯(lián)合下、陰莖根部11點(diǎn)及1點(diǎn)處發(fā)出，位于陰莖深筋膜與陰莖白膜之間。
2、陰莖根部環(huán)形阻滯麻醉
陰莖根部環(huán)形阻滯麻醉，亦是臨床常使用的包皮環(huán)切術(shù)的局麻方法，操縱簡(jiǎn)單，實(shí)用性強(qiáng)。
3、皮下浸潤(rùn)麻醉
阻滯包皮的感覺(jué)神經(jīng)末梢而達(dá)到麻醉作用。包皮袖套狀切除可采用此麻醉。
4、陰莖靜脈麻醉
陰莖海綿體的一部分靜脈與陰莖背深靜脈交通。注入陰莖背淺靜脈的麻醉藥進(jìn)入陰莖背深靜脈、陰莖深靜脈、陰莖海綿體、尿道海綿體。由于陰莖根部被止血帶阻斷，回流受阻，麻醉藥液通過(guò)毛細(xì)血管滲入組織間，作用于陰莖背神經(jīng)和會(huì)陰神經(jīng)的各個(gè)分支的神經(jīng)末梢而產(chǎn)生麻醉效果。
5、陰莖海綿體麻醉
從陰莖海綿體或從尿道海綿體內(nèi)注射麻醉劑，同樣可通過(guò)毛細(xì)血管滲入組織間，作用于陰莖背神經(jīng)和會(huì)陰神經(jīng)的各個(gè)分支的神經(jīng)末梢而產(chǎn)生麻醉效果。
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割包皮需要打麻藥嗎
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