隨著小朋友身體發(fā)育，身體各個(gè)器官慢慢長(zhǎng)大，如同小苗萌出地面。寶爸寶媽可要注意了，男寶寶如果身體這個(gè)部位遲遲未見蹤影，一定要提高警惕！記者從中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院泌尿外科獲悉，該科王德娟主任醫(yī)師成功醫(yī)治過許多隱睪兒童，她提醒大家：兒童隱睪重在及時(shí)發(fā)現(xiàn)診治，才能更有利于孩子的身心健康。
“失蹤”的睪丸
“請(qǐng)問王德娟主任醫(yī)師在哪個(gè)診室？”中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院泌尿外科病區(qū)里，一位迷茫的媽媽帶著一個(gè)小男孩在病區(qū)里挨個(gè)打聽著。甫一落座，這位媽媽便緊緊抓住王德娟主任醫(yī)師的手道：“孩子的蛋蛋不見了！”
原來，5歲的小華（化名）今年上幼兒園，粗心的家長(zhǎng)才發(fā)現(xiàn)小華跟其他男孩子不一樣，竟然兩個(gè)睪丸都“不見”了。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了B超和CT都沒有找到睪丸蹤跡。
經(jīng)過詳細(xì)檢查，王德娟主任醫(yī)師馬上為小華安排按照日間手術(shù)模式收住院，內(nèi)分泌檢查排除性發(fā)育不良（DSD）。第二天便安排手術(shù)，全程運(yùn)用圍術(shù)期加速康復(fù)（ERAS）流程管理，患兒正常飲食至術(shù)前6小時(shí)，清流飲食至術(shù)前2小時(shí)，減少傳統(tǒng)禁食時(shí)間太長(zhǎng)帶來的不適，并采用多模式鎮(zhèn)痛方法減少術(shù)后疼痛應(yīng)激。
術(shù)中，采用腹腔鏡探查，發(fā)現(xiàn)小華睪丸位于近髂血管處，距離同側(cè)內(nèi)環(huán)口超過3cm，這種情況較為罕見，由于位置太高，需要采用Fowler-Stephens分期手術(shù)，保留睪丸引帶，一期高位離斷精索血管。術(shù)后僅2小時(shí)，患兒便可早期下床活動(dòng)、飲食，第二天一早順利出院，門診隨訪，等待半年后二期手術(shù)下降睪丸。終于找回了消失的“蛋蛋”，小華一家人的心頭大石總算暫時(shí)放下了。
“蛋蛋”不見了，咋回事？
該院泌尿外科王德娟主任醫(yī)師解釋到，“蛋蛋”不見了，在醫(yī)學(xué)上來說叫做隱睪，也稱睪丸未降。它是由于睪丸未能按正常發(fā)育過程自腰部腹膜后下降至陰囊，是小兒泌尿生殖系統(tǒng)最常見的先天發(fā)育畸形。正常男嬰出生時(shí)陰囊內(nèi)已可摸到兩個(gè)睪丸，若陰囊內(nèi)只有一個(gè)睪丸，稱為單側(cè)隱睪，若兩側(cè)都未觸及睪丸，稱為雙側(cè)隱睪。大部分隱睪為單側(cè)，約15%為雙側(cè)。足月新生兒隱睪的發(fā)病率為2%-4%，在早產(chǎn)兒中則高達(dá)1%-45%。
“蛋蛋”去哪了？
隱睪時(shí)睪丸可能發(fā)生下降不全、異位或缺如?？捎|及隱睪可位于陰囊入口、腹股溝、會(huì)陰部、也可位于對(duì)側(cè)陰囊 、股部、會(huì)陰部和陰莖前部。不可觸及隱睪，多數(shù)為高位隱睪，位于內(nèi)環(huán)處、膀胱附近、髂血管、腎附近等腹內(nèi)位置，也可能是睪丸缺如，可能是系膜胚胎發(fā)育過程中由于精索扭轉(zhuǎn)或血管發(fā)育不良而自行萎縮消失，或是睪丸導(dǎo)位，或睪丸橫過異位。
隱睪有什么危害？
首先會(huì)導(dǎo)致睪丸生長(zhǎng)發(fā)育及生精功能受損，生育力降低。其次，隱睪患者睪丸癌變的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，約為正常人的40倍。10歲以后接受手術(shù)的患者，其發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)也較更早手術(shù)患者明顯升高。最后，隱睪患兒認(rèn)識(shí)到自身缺陷后容易產(chǎn)生自卑等不良心理反應(yīng)，影響身心健康。建議所有患兒及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院診治。
隱睪需要做哪些檢查？
隱睪主要依靠體檢發(fā)現(xiàn)，超聲、CT、MR雖然有助于發(fā)現(xiàn)隱睪位置，但并不增加診斷準(zhǔn)確率和改變治療措施。隱睪患者，尤其是雙側(cè)隱睪，需要進(jìn)行內(nèi)分泌相關(guān)檢查，排查性發(fā)育障礙疾?。╠isorders of sexual development，DSD)。未觸及睪丸的隱睪患者，首選腹腔鏡探查，準(zhǔn)確性100%。
隱睪應(yīng)該什么時(shí)候進(jìn)行干預(yù)？
未滿6個(gè)月的可觸及隱睪有自行下降至陰囊內(nèi)的可能，可暫觀察。6個(gè)月后隱睪已發(fā)生病理改變，故確診隱睪的患兒應(yīng)該在出生后6-12個(gè)月進(jìn)行決定性治療。獲得性隱睪一經(jīng)發(fā)現(xiàn)也應(yīng)立即手術(shù)。
（一例一歲半小兒，腹腔鏡手術(shù)使左側(cè)睪丸順利降入陰囊）
隱睪如何選擇適當(dāng)?shù)闹委煟?/strong>
據(jù)王德娟主任醫(yī)師介紹，隱睪的治療目前主要包括激素治療和手術(shù)治療。激素治療包括絨毛膜促性腺激素（hCG）、促性腺激素釋放激素(GnRH)和促黃體生成激素釋放激素（LHRH）。由于激素的總體有效率很低，且缺乏遠(yuǎn)期療效的證據(jù)，因此不推薦激素用于誘導(dǎo)睪丸下降。手術(shù)治療仍然是隱睪治療的標(biāo)準(zhǔn)方案。腹腔鏡睪丸固定術(shù)較開放手術(shù)成功率高，疼痛輕，傷口美觀，術(shù)后康復(fù)快。尤其是在處理雙側(cè)隱睪、高位隱睪、復(fù)發(fā)性隱睪方面更具優(yōu)勢(shì)。
中山六院，為寶寶解除“隱患”
中山六院在患兒隱睪診治方面經(jīng)驗(yàn)豐富，具備隱睪診療全套技術(shù)。腹腔鏡技術(shù)現(xiàn)已全面應(yīng)用于我院小兒隱睪診治，98%小兒不需要加腹股溝切口，避免術(shù)后腹股溝痛，減少術(shù)中精索輸精管損傷風(fēng)險(xiǎn)，傷口美容，術(shù)中可同時(shí)處理腹股溝斜疝、鞘膜積液，發(fā)現(xiàn)隱性開放鞘狀突并處理。
在中山六院，寶寶可以享受一站式服務(wù)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的加速康復(fù)圍術(shù)期管理，關(guān)注術(shù)后鎮(zhèn)痛，極大促進(jìn)患兒早飲食，早活動(dòng)，早恢復(fù)，采用日間手術(shù)模式管理，早出院。
（本報(bào)訊 通訊員 簡(jiǎn)文楊 李饒堯 堯冰）
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寶寶的“蛋蛋”不見了？或是“隱睪”在搞鬼，家長(zhǎng)要留心
正常情況下，男寶寶的陰囊里可以摸到兩個(gè)“蛋蛋”，左右各一，然而，有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自家男寶一側(cè)的陰囊比較飽滿，而另外一側(cè)的則比較空癟：里面的“蛋蛋”怎么不見了？這要不要緊？ 詳細(xì)»
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寶寶的“蛋蛋”怎么不見了？家長(zhǎng)別不當(dāng)回事！
正常情況下，在男寶寶的陰囊里可以摸到兩只“蛋蛋”，左右各一，然而，有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，自家男寶一側(cè)或兩側(cè)的陰囊癟癟的，還有一些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶的“蛋蛋”大部分時(shí)候在陰囊里，但有的時(shí)候摸著又突然“消失”了，一遇到... 詳細(xì)»
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