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楊海弟 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科
耳朵周圍疼痛是否一定是感冒了呢？我們一起來聽聽醫(yī)生怎么說。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師楊海弟告訴我們耳周圍的疼痛，第一可能是感染的因素。比方中耳炎、急性的中耳炎，它可以引起耳周圍的疼痛。第二可能是化膿性的扁桃體炎，也會(huì)引起耳周脖子的疼痛。第三有一些叫三叉神經(jīng)疼，也可以引起耳周的疼痛，所以要進(jìn)行鑒別。
比如炎癥的疼痛以鈍痛為主，但如果是三叉神經(jīng)疼，是一種陣發(fā)性的刺痛且痛起來經(jīng)常是比較劇烈。另外它經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)扳機(jī)點(diǎn)，比如在張口或者咀嚼的時(shí)候會(huì)引起疼痛，甚至在刷牙的時(shí)候也會(huì)引起放射性的痛。還有一個(gè)就是叫做莖突過長(zhǎng)綜合癥，也可以引起耳周的疼痛，所以它的原因非常多。
那耳朵后淋巴結(jié)一按就疼又是什么原因呢？
楊海弟醫(yī)生指出耳后淋巴結(jié)若是一壓就疼痛，這種一般是以炎癥急性期的炎癥為主，可以使用抗生素或者消炎藥這類的藥物，因?yàn)橐话闶羌毙云谟盟幨怯行У?，如果是慢性期它不痛，這些基本用藥也作用不大。
一般病人首先會(huì)找耳鼻喉科或者小孩子找兒科，兒科經(jīng)過轉(zhuǎn)診才來我們耳鼻喉。它的病因先要進(jìn)行確診，有時(shí)候要多個(gè)學(xué)科進(jìn)行會(huì)診,才能明確一個(gè)治療方案。
如果是耳根淋巴結(jié)發(fā)炎怎么治療呢？
楊海弟醫(yī)生坦言耳朵周圍，特別是耳垂周圍的淋巴結(jié)腫大要特別注意,一個(gè)是因?yàn)檠装Y感染引起的淋巴結(jié)不會(huì)特別大。另一個(gè)可能會(huì)有點(diǎn)輕微的疼痛。
還有可能是腫瘤良性的，比方在廣東省鼻咽癌還是比較高發(fā)，早期也是在頜下周圍的淋巴結(jié)的腫大。所以一定要區(qū)分到底是單純的炎癥還是腫瘤性。
另外有些人是因?yàn)槿淼难簡(jiǎn)栴}，包括白血病這一類，都可以引起全身的淋巴結(jié)的腫大，有時(shí)它的表現(xiàn)是在耳周圍的淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀。
發(fā)現(xiàn)耳朵后淋巴結(jié)應(yīng)該怎么消除？
楊海弟醫(yī)生稱我們要分清楚它的一個(gè)病因，比如是結(jié)核，通過抗結(jié)核治療以后就可以消除，如果是炎癥，急性期的使用一些藥物，把原發(fā)灶感染控制了以后就自行會(huì)消除。有些是已經(jīng)纖維化或者鈣化灶，形成了不消除的可能就終生存在，也不用特殊的處理。
病人可以先做影像學(xué)方面的檢查，先做B超看看大概的性質(zhì)，還有可能的一些因素，有些可能要做磁共振、CT的檢查，這些其實(shí)是一個(gè)間接的真相。當(dāng)然有的病人可能還要配合活檢，有些人沒有診斷明確，但是又高度懷疑可能是會(huì)被惡性的東西，可以做切除活檢或者穿刺活檢，這個(gè)是診斷它這種定性的金標(biāo)準(zhǔn)。
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