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楊海弟 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科
很多人常常會(huì)突然覺得喉嚨出現(xiàn)堵塞異物感，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單只認(rèn)為只是感冒或者喉嚨發(fā)炎了。但是不是這樣的呢？我們一起來看看醫(yī)生怎么說。廣東省中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師楊海弟告訴我們，出現(xiàn)喉嚨的堵塞異物感，一個(gè)就是因?yàn)榫植康乃[的壓迫，還有就是神經(jīng)的損傷，神經(jīng)包括喉上神經(jīng)或者喉返神經(jīng)的損傷，因?yàn)樵诤聿康纳窠?jīng)有兩個(gè)功能，一是引起聲帶的運(yùn)動(dòng)，二是發(fā)音跟呼吸。
另外感覺的神經(jīng)纖維的存在，其工作就是管喉嚨的感覺。如果一旦損傷以后，喉嚨感覺會(huì)遲鈍，就會(huì)出現(xiàn)咽喉異物感，好像咽喉堵塞感的癥狀，甚至喝水的時(shí)候因?yàn)檠什康母杏X下降，可能容易嗆到氣管里，就會(huì)引起嗆咳。
一般來說出現(xiàn)咽喉部的問題，首先一定要診斷明確，可以通過做喉鏡看聲帶動(dòng)不動(dòng)，如果是好的就不需要特別的處理，這種癥狀可以慢慢減輕、改善。如果是做纖維喉鏡的時(shí)候，已經(jīng)看到聲帶出現(xiàn)麻痹，喉返神經(jīng)有損傷就要盡早用藥，包括營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)的，還有激素的使用，使用一段時(shí)間以后能夠恢復(fù)就沒事，恢復(fù)不了可能還要進(jìn)一步的處理。
甲狀腺手術(shù)容易引起喉返神經(jīng)損傷嗎？
楊海弟醫(yī)生指出甲狀腺的手術(shù)對(duì)聲音是沒有什么影響的，除非甲狀腺手術(shù)以后引起喉返神經(jīng)的損傷，那就會(huì)出現(xiàn)聲音沙啞，或者出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷也要進(jìn)行區(qū)別對(duì)待，比如說聲帶麻痹是當(dāng)時(shí)就發(fā)生，還是以后遲發(fā)性的出現(xiàn)，一般遲發(fā)性的恢復(fù)比較理想。
如果當(dāng)時(shí)繼發(fā)性的喉返神經(jīng)損傷，恢復(fù)的概率就比較低。還有要看看是單側(cè)還是雙側(cè)。要是單側(cè)對(duì)聲音就算以后喉返神經(jīng)不能恢復(fù)，也可以通過對(duì)側(cè)聲帶的代償來恢復(fù)聲音。
主要是出于雙側(cè)喉返神經(jīng)的一種損傷，就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,有些嚴(yán)重的可能要做氣管切開，然后等到半年到一年以后再做杓狀軟骨的切除。因?yàn)橐紫纫鉀Q呼吸的問題，經(jīng)過手術(shù)以后，只有聲音可能變得更沙啞，所以甲狀腺手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是出現(xiàn)了喉返神經(jīng)的損傷。
所以在手術(shù)中經(jīng)常做神經(jīng)的監(jiān)測(cè)，手術(shù)的時(shí)候要做喉返神經(jīng)的解剖，一定要確保神經(jīng)的完整性跟功能。
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