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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
眾所周知，適當(dāng)?shù)倪\動可以幫助我們強(qiáng)身健體、提高免疫力、降低疾病的患病率。然而，部分人在運動中不注意運動方法的正確性，或者在運動中受到外力撞擊，可能會對人體關(guān)節(jié)造成一定的損傷，特別是對膝關(guān)節(jié)。有些人出現(xiàn)膝蓋疼痛時，以為是運動過多導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疲憊出現(xiàn)疼痛，或者認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎引起的癥狀。那么，哪些疾病可能會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛呢？
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科王健副主任醫(yī)師接受醫(yī)聯(lián)媒體采訪時表示，能夠引起膝關(guān)節(jié)疼痛的原因很多，例如半月板損傷、軟骨損傷、滑膜炎、韌帶損傷，以及關(guān)節(jié)不穩(wěn)等都可能會造成膝關(guān)節(jié)疼痛。王健醫(yī)生建議出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛時，需要及時到醫(yī)院就診，通過醫(yī)生的綜合判斷，往往可以進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。
半月板損傷有哪些癥狀？
王健醫(yī)生指出，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，這是一個非特異性的癥狀，上述的病癥都可能會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。但對于半月板損傷來說，它有自身的特點。
1、疼痛
比如輕度的半月板損傷，一度到二度損傷主要表現(xiàn)為患者在上下樓梯的情況下會出現(xiàn)明顯的疼痛。走平路時還好，只有在久行、走的比較時間比較長的情況下，這種疼痛才會表現(xiàn)出來。如果是半月板三度損傷，這種疼痛癥狀會相對更加明顯，尤其是患者在上下樓、下蹲的時候，走平路的時候，在關(guān)節(jié)屈伸活動的時候，有比較明顯的疼痛感。
2、彈響
第二個癥狀就是彈響，但是彈響并不是所有半月板損傷的患者都會出現(xiàn)的一個問題，有了彈響也不一定是半月板損傷，這是一個相互的問題。半月板彈響主要是由于很多嚴(yán)重的半月板撕裂，比如三度損傷伴隨半月板撕裂，且撕裂部分的關(guān)節(jié)內(nèi)不能夠很好地與關(guān)節(jié)縫進(jìn)行契合，和軟骨之間發(fā)生了一些摩擦，就形成了彈響。尤其是兒童的半月板、盤狀半月板損傷，這種彈響是非常明顯的一種表現(xiàn)。
3、絞索
第三個癥狀是絞索，一旦撕裂的半月板脫落，在關(guān)節(jié)內(nèi)形成了桶柄狀撕裂，半月板撕裂的部分被擠壓到髁間窩這一部分，從而對關(guān)節(jié)的運動形成非常大的限制。關(guān)節(jié)絞索也是半月板損傷一個非常常見的體征。
所以總結(jié)一下，也就是說半月板損傷可能有疼痛，有彈響、有絞索這三種癥狀，也可能有些患者有其中一項癥狀，有些患者也可能兩到三項癥狀都有。
膝關(guān)節(jié)半月板損傷，該如何治療？
王健醫(yī)生告訴我們，其實膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療是一個非常復(fù)雜的體系，它主要是根據(jù)膝關(guān)節(jié)半月板損傷的分級和分度，來進(jìn)行一個相關(guān)的治療。對于半月板損傷的分級來講，臨床上主要是根據(jù)核磁共振下的一些影像學(xué)變化，把半月板損傷分為一度、二度到三度損傷，不同分級、分度所采用的治療是不同的。
早期的比如一度、二度損傷，主要是采用口服藥物治療，加上外用藥或者是理療的方法進(jìn)行治療，減輕關(guān)節(jié)的疼痛癥狀就足夠了。因為這個時候，由于患者的半月板損傷不嚴(yán)重，并沒有達(dá)到關(guān)節(jié)面，這時出現(xiàn)半月板損傷相關(guān)的一些體征也只有疼痛，而關(guān)節(jié)絞索或者是彈響一般都不會存在這些問題，所以進(jìn)行保守治療就足夠了。
但是，到了二度的一些半月板損傷，有時候會出現(xiàn)明顯的彈響或者是絞索的癥狀。這個時候需要借助的關(guān)節(jié)穿刺治療，給予一些促進(jìn)半月板修復(fù)的藥物進(jìn)行治療。
到了三度，非常明確的有半月板撕裂的情況下，需要進(jìn)行一個手術(shù)治療，這是非常明確的。因為這個時候不進(jìn)行手術(shù)治療，它后續(xù)的半月板損傷像剝橘子皮一樣越滾越大，損傷會越來越厲害。同時又以因為半月板結(jié)構(gòu)，它是關(guān)節(jié)縫里的一個非常好的契合結(jié)構(gòu)。
一旦它的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，就會造成關(guān)節(jié)縫的對合與軟骨發(fā)生明顯的摩擦，就是造成軟骨損傷更明顯，這是非常不好的半月板損傷后相關(guān)的一些后遺癥。所以，對于一、二度損傷來講，可以采用保守治療。但對于三度損傷來講，需要采用手術(shù)治療。
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