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胡白瑜 副主任醫(yī)師 曲靖市第五人民醫(yī)院 內(nèi)科
心臟瓣膜置換術(shù)是心臟手術(shù)當(dāng)中比較常見的一類手術(shù)，但是由于手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，很多時(shí)候更容易出現(xiàn)術(shù)后的并發(fā)癥。手術(shù)后的并發(fā)癥在圍手術(shù)期危險(xiǎn)因素及其影響對(duì)于患者的預(yù)后非常重要。目前比較常見的心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素包括：使用血管活性藥物支持，二次手術(shù)需要再次開胸，主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏，胸腔感染，術(shù)后腦血管意外。
一、瓣周漏。很多的手術(shù)患者在做完瓣膜置換手術(shù)后有可能出現(xiàn)瓣周漏。具體的發(fā)生原因較多，但是最為常見的是瓣膜發(fā)生粘膜變性退行性變，縫線割裂等。瓣周漏患者如果出現(xiàn)嚴(yán)重的溶血、貧血或者是休克等血流動(dòng)力學(xué)的異常改變，此時(shí)就要應(yīng)盡早手術(shù)治療；瓣周漏漏口如果較大，使心功能減退甚至發(fā)生心力衰竭，也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行再次手術(shù)。
二、血栓。心臟瓣膜置換術(shù)后，患者的血液會(huì)處于高凝狀態(tài)，這是人體的生理反應(yīng)，但是如果抗凝藥物使用不及時(shí)，就會(huì)使得血栓風(fēng)險(xiǎn)大大增加，尤其是機(jī)械瓣患者。為了避免出現(xiàn)此種情況，患者需要長期服用抗凝治療，但是仍有一定的幾率引起血栓。對(duì)于心律失常房顫，高凝狀態(tài)的患者也同樣容易引起血栓。
三、感染性心內(nèi)膜炎。心臟瓣膜置換術(shù)之后，由于感染的存在，尤其要警惕感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。它是目前瓣膜置換術(shù)后比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，或者不能及早進(jìn)行預(yù)防治療，一旦出現(xiàn)無論采用藥物治療或與手術(shù)相結(jié)合療法，病死率都很高。因此一般術(shù)后都采用預(yù)防性抗生素治療。具體來說術(shù)后早期感染性心內(nèi)膜炎，60天之內(nèi)發(fā)病者應(yīng)予以青霉素類消炎治療，如果青霉素類過敏的患者可采用萬古霉素。
因此對(duì)于心臟瓣膜置換后患者，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，至關(guān)重要?；颊咴谛g(shù)前注意口腔衛(wèi)生，同時(shí)可以根據(jù)情況運(yùn)用預(yù)防性抗生素。術(shù)中一切應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作并給予抗生素；術(shù)后亦應(yīng)該嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，嚴(yán)格防止感染情況的存在，另外最好不要過長時(shí)間留置體內(nèi)導(dǎo)管，并繼續(xù)加強(qiáng)使用抗生素；如出現(xiàn)并發(fā)癥了診斷明確后原則上使用內(nèi)外科結(jié)合治療的方案，把握手術(shù)時(shí)機(jī)。
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人體內(nèi)有心臟瓣膜和大血管，其功能是保證血液的單向流動(dòng)，即動(dòng)脈血液的離心方向和靜脈血液的向心方向。如果瓣膜受損，這種血流將會(huì)紊亂，導(dǎo)致人類疾病。理想的瓣膜與人體相容性好，無機(jī)械故障和血栓形成。目前，臨床... 詳細(xì)»
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瓣膜置換術(shù)適應(yīng)癥
瓣膜置換術(shù)是一種用于治療瓣膜病變的外科手術(shù)，適應(yīng)癥主要包括以下幾個(gè)方面：1.嚴(yán)重二尖瓣狹窄：二尖瓣狹窄是指二尖瓣瓣膜口變窄，導(dǎo)致血液在心房和心室之間流動(dòng)受阻。嚴(yán)重的二尖瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、疲勞和心律... 詳細(xì)»
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二尖瓣置換術(shù)是什么？二尖瓣置換術(shù)后并發(fā)癥有哪些？
二尖瓣置換術(shù)是一種利用人工心臟瓣膜置換已病變的、失去基本功能的心臟瓣膜的心血管外科手術(shù)。通常二尖瓣狹窄或二尖瓣反流的患者需要進(jìn)行二尖瓣置換術(shù)來恢復(fù)其正常的心臟功能。但二尖瓣置換術(shù)后也并非一勞永逸，術(shù)后... 詳細(xì)»
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心臟瓣膜病是我國一種常見的心臟病，在我國人口中多有病發(fā)。針對(duì)心臟瓣膜病，目前最主流的治療方法是心臟瓣膜置換手術(shù)與心臟瓣膜修復(fù)手術(shù)。很多患者對(duì)這兩種方式不清楚不了解。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科張曉慎主... 詳細(xì)»
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癲癇術(shù)后并發(fā)癥
癲癇術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有以下：1.術(shù)后感染：手術(shù)過程中，由于手術(shù)創(chuàng)口割裂皮膚、破壞組織完整性，會(huì)給細(xì)菌和病毒提供侵入深部組織的途徑。此外，如果手術(shù)時(shí)消毒不徹底或操作過程中無菌操作不規(guī)范，也容易導(dǎo)致感... 詳細(xì)»
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