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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
肝區(qū)叩擊痛實(shí)是在肝臟叩診時(shí)，患者出現(xiàn)的一種比較明顯的疼痛癥狀。肝區(qū)叩擊痛對臨床檢查上有很重要的意義，可以用于診斷肝炎、肝膿腫、肝硬化等疾病。肝區(qū)叩擊痛可以對疾病做出初步的診斷，但是如果要確診，還是需要結(jié)合肝膽影像學(xué)來進(jìn)一步判斷。
肝區(qū)叩擊痛的檢查方法
1、肝區(qū)叩擊痛多以間接叩診法也就是檢查者一手的中指第一和第二指節(jié)作為叩診板，另一手的中指指端作為叩診錘，以垂直的方向叩擊于扳指上，以上對于診斷肝炎，肝膿腫等疾病具有一定的價(jià)值。
2、叩診時(shí)用力適當(dāng)，不要過輕或者過重，如果在出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛的同時(shí)合并有肝濁音界的擴(kuò)大，應(yīng)當(dāng)考慮肝膿腫、肝炎、原發(fā)性肝癌的可能。而如果出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛的同時(shí)合并有肝濁音界縮小，應(yīng)當(dāng)考慮急性肝壞死、肝硬化的情況。
3、膈下膿腫雖然有可能出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛，但是由于肺下移和膈肌的升高，肝臟的濁音界擴(kuò)大，但是并不是由于肝臟增大所導(dǎo)致，應(yīng)當(dāng)注意。臨床上可以通過相關(guān)的查體，也就是肝區(qū)叩擊痛對疾病做出初步的診斷。
肝區(qū)叩擊痛的臨床意義
1、可以用來診斷是否患有肝膿腫、肝炎、肝淤血、多囊肝等肝臟疾病，甚至有時(shí)還可以檢測出是否患有肝癌這種嚴(yán)重的疾病。
2、在叩擊肝區(qū)時(shí)，出現(xiàn)濁音，考慮是患有肝壞死、肝硬化等疾病造成的。
3、由于被檢查者體感差異不同，因此叩擊痛的主觀性較強(qiáng)，準(zhǔn)確度較差，還需要結(jié)合肝膽影像學(xué)來進(jìn)一步判斷。
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