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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
膽總管擴(kuò)張是比較嚴(yán)重的疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽汁堵塞，進(jìn)而導(dǎo)致黃疸等癥狀，屬于先天性的膽道疾病。如果膽總管擴(kuò)張不積極的進(jìn)行治療，會(huì)容易導(dǎo)致肝硬化、膽管穿孔、結(jié)石等并發(fā)癥，所以膽總管擴(kuò)張的治療是十分重要的。
膽總管擴(kuò)張的原因
1、膽總管擴(kuò)張?jiān)诟文懲饪剖墙?jīng)常遇到的病變，膽總管擴(kuò)張的原因包括膽道結(jié)石造成膽道下段梗阻以及膽總管腫瘤、膽總管炎性造成的狹窄。
2、膽總管擴(kuò)張引起膽總管下段相對(duì)狹窄，進(jìn)而造成膽總管上段被動(dòng)擴(kuò)張，膽汁流通不暢，病人可以產(chǎn)生黃疸、發(fā)熱等癥狀。還有些先天性膽管囊狀擴(kuò)張也可表現(xiàn)為膽總管擴(kuò)張，有不同的類型。
3、膽總管擴(kuò)張的原因比較復(fù)雜，部分免疫系統(tǒng)疾病、先天性疾病、遺傳性疾病均可造成膽總管擴(kuò)張，一定要檢查影像學(xué)以及腫瘤學(xué)指標(biāo)明確病因。
膽總管擴(kuò)張的治療
1、膽總管擴(kuò)張首先要做肝臟的磁共振和MRCP檢查膽道，看有沒(méi)有結(jié)石，有沒(méi)有占位，主要查明膽總管擴(kuò)張的原因，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的原因，進(jìn)一步的治療。
2、有的人膽總管可能只是擴(kuò)張，并沒(méi)有其它的病變，所以首先要做MRCP，明確有沒(méi)有病變。如果有膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石或者是膽總管的占位，就需要外科治療。
3、如果是膽總管結(jié)石，可以行ERCP進(jìn)行微創(chuàng)的取石。如果發(fā)現(xiàn)膽總管有占位引起了膽管擴(kuò)張，應(yīng)該行手術(shù)治療。
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