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陸斌 主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨科
骨髓炎是由需氧或厭氧菌、分枝桿菌和真菌引起的骨感染和破壞，骨髓炎常發(fā)生在長(zhǎng)骨，指骨骨髓炎感染并發(fā)血管阻塞時(shí)，會(huì)引起骨壞死和局部感染蔓延，感染可通過(guò)皮層擴(kuò)散到骨膜下，并形成皮下腫脹，后者會(huì)自發(fā)地滲透到皮膚的引流液中。
一、怎么查出指骨骨髓炎癥
1、首先要強(qiáng)調(diào)的是，指骨骨髓炎患者的癥狀有很大的不同。兒童發(fā)病塊，出現(xiàn)骨痛、發(fā)熱或寒戰(zhàn)，局部皮膚紅腫。成年人發(fā)病相對(duì)緩慢，常能感覺(jué)到自身發(fā)熱、寒戰(zhàn)、局部腫痛等癥狀。
2、如果是急性骨髓炎，發(fā)病率快，患者經(jīng)常會(huì)感到疼痛、發(fā)燒和關(guān)節(jié)僵硬。
3、如果是慢性骨髓炎，發(fā)病相對(duì)緩慢或潛伏，一般疾病持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，這可能是以前骨髓炎復(fù)發(fā)的原因。病人身體的變化通常包括發(fā)燒、疼痛、腫脹或局部流膿。
二、指骨骨髓炎的治療
1、穿刺吸引術(shù)，為了降低骨髓腔的壓力，防止炎癥在骨髓腔上下擴(kuò)散，可以通過(guò)穿刺抽吸病灶，同時(shí)向骨髓腔內(nèi)注射抗生素。
2、開(kāi)窗引流術(shù)，如果X光檢查顯示骨骼受損，骨髓腔陰影變寬，可以在骨髓腔積膿處鉆取或開(kāi)窗，防止炎癥擴(kuò)散，便于分泌物排出，或用抗生素封閉沖洗創(chuàng)面。
3、死骨取出術(shù)，是治療慢性骨炎最常見(jiàn)、最基本的手術(shù)方法。
4、帶蒂肌肉瓣充填術(shù)，由于骨腔較大，消除骨腔，竇道久治不愈，會(huì)更接近正常肌肉組織松質(zhì)骨的充填和缺損。
5、截肢術(shù)，適用于單側(cè)肢體多發(fā)性骨髓炎、合并多數(shù)竇道、久治不愈或慢性炎癥引起局部皮膚惡性改變的患者。
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