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高福強 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 關節(jié)外科
骨髓炎主要是指骨骼的感染以及破壞，急性骨髓炎的發(fā)病比較急，需要早期診斷，按骨髓炎的治療方法進行治療，需要及時應用有效的抗生素，必要時需要及時應用手術治療。急性骨髓炎的治療原則就是早期診斷，早期治療，防止病情出現(xiàn)惡化。
急性骨髓炎的診斷
1、起病比較快，急驟，出現(xiàn)高熱昏迷等癥狀，發(fā)病年齡主要發(fā)生在嬰兒、少年、兒童等，主要是部位好發(fā)于長骨的干骺端和鄰近關節(jié)部位，病人疼痛不愿意活動。
2、實驗室檢查，病人通過血象檢查，白細胞比較高達到1萬多甚至2萬，中性粒細胞比較高，血沉、C反應蛋白都比較高，血培養(yǎng)，通過血液培養(yǎng)可以培養(yǎng)出細菌，這時候可以明確診斷。
3、通過現(xiàn)代醫(yī)學，比如核磁磁共振檢查，可以早期診斷，X線診斷比較晚，病人有可能發(fā)病以后2~3周以后才能發(fā)現(xiàn)，這時候會貽誤病情。早期核磁檢查是必要的，可能發(fā)病3~5天以后，核磁可以做出明確的診斷。
急性骨髓炎的治療原則
1、急性骨髓炎的治療原則是早發(fā)現(xiàn)早治療，具體治療方法在中醫(yī)中藥為清熱解毒，行瘀通絡，西醫(yī)主要是抗生素應用和營養(yǎng)支持療法和及時切開引流減壓，防止細菌向其他地方擴散，以解除骨內(nèi)的壓力。
2、病人主要癥狀是疼痛，產(chǎn)生膿腫以后，切開排膿可減輕病人疼痛，減少骨質(zhì)破壞。如果膿腫排出不及時，不徹底，膿腫會侵蝕骨質(zhì)，引起骨質(zhì)破壞，引起病理性骨折，骨質(zhì)皮質(zhì)變薄，病人不敢運動。如果穿破關節(jié)會引起關節(jié)的功能障礙等癥狀。
3、治療原則應該堅持中西醫(yī)結合，早期治療和綜合治療，單純靠一方法，一種藥物治療會引起病人病情的延誤。
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