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周琪 主治醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
在人為或自身病理的影響下，體內(nèi)的水儲(chǔ)量過多，電解質(zhì)與水的含量比例失調(diào)，增加細(xì)胞外液，伴隨出低鈉血癥，同時(shí)多余的水分會(huì)進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的水過多，從而影響到細(xì)胞正常代謝，顱內(nèi)壓力增加和稀釋性的低鈉血癥。嚴(yán)重情況下甚至危及生命。最常見的水中毒原因是腎功能不全，同時(shí)水分又過多攝入，此外抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征也是其中的重要原因。
慢性水中毒一般因原發(fā)疾病掩蓋而表現(xiàn)的不明顯。檢查是否患有水中毒可以根據(jù)血清鈉的稀釋性和血漿的滲透壓作為化驗(yàn)指標(biāo)，主要是鈉陽離子維持著血漿滲透壓，所以二者有著一致性的變化。
產(chǎn)生水中毒的原因主要有：
1.在抗利尿激素分泌過多的情況下，輸入過量的葡萄糖或其他不含有電解質(zhì)的溶液，都會(huì)容易導(dǎo)致水中毒的發(fā)生。
2.在因腎功能障礙的少尿期,急劇降低了腎臟排水量,如果不加限制攝水,導(dǎo)致水在體內(nèi)潴留過多;嚴(yán)重時(shí)會(huì)有心力衰竭的癥狀。此外降低了腎血流量或者有效循環(huán)血量,也會(huì)導(dǎo)致腎臟排水的減少,若水負(fù)荷增加同樣容易導(dǎo)致水中毒
3.患者自身患有低滲性脫水或者低鈉血癥時(shí)，細(xì)胞外液會(huì)轉(zhuǎn)變成低滲狀態(tài),體內(nèi)的腎小管會(huì)增加對(duì)鈉、水的回收率,此時(shí)水分?jǐn)z入過量同樣會(huì)發(fā)生水中毒。處于高滲性脫水在有細(xì)胞脫水的情況下，也有可能導(dǎo)致水中毒。
4.在因腎功能障礙的少尿期,腎臟的排水量會(huì)急劇降低,如果不加限制攝水量,會(huì)導(dǎo)致水在體內(nèi)潴留過多;嚴(yán)重時(shí)伴隨心力衰竭,腎血流量和有效循環(huán)血量的減少的癥狀,若此時(shí)水負(fù)荷增加同樣容易導(dǎo)致水中毒
5、細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞外液低滲，產(chǎn)生細(xì)胞內(nèi)水腫的情況,這個(gè)時(shí)候攝取過量的水分便會(huì)引起水中毒。
6、在由于手術(shù)或者外傷產(chǎn)生的應(yīng)激狀態(tài)或者精神緊張也是水中毒發(fā)生的原因之一。
7、在精神分裂癥藥物所伴隨著的副作用使得抗利尿激素的分泌收到影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者因口渴而過量飲水。
8、體內(nèi)的水分含量過多時(shí)，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，水分會(huì)從細(xì)胞外轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)。因此細(xì)胞的內(nèi)、外液同時(shí)增大，但是體液卻呈現(xiàn)正常比例狀態(tài)。輕、中度的水中毒仍可發(fā)展為顱壓增高癥狀。
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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北院 腎病內(nèi)科
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水中毒的表現(xiàn)
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白開水中毒
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什么是水中毒
醫(yī)學(xué)上所說的水中毒，就是當(dāng)人體攝入的總水量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了人體所能的排水量，導(dǎo)致的水分在人體內(nèi)的駐留，以致滲透壓下降和血量的循環(huán)加快，這一現(xiàn)象就叫水中毒。只不過在臨床上較為少見，它的癥狀是由攝入水過多的速度... 詳細(xì)»
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水中毒有什么癥狀出現(xiàn)？分為急性水中毒和慢性水中毒
水是生命之源，人們的生命與正常生活都離不開水。多喝水對(duì)我們有好處，尤其是在烈日炎炎的夏天，多喝水更夠及時(shí)補(bǔ)充身體對(duì)失掉的水分。但是，喝太多水時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致人體“中毒”，這就是我們俗稱的水中毒。 詳細(xì)»
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水中毒是怎么回事
水中毒是指人體攝入的水分大余了排出了的水分，導(dǎo)致水分滯留在身體內(nèi)導(dǎo)致體內(nèi)的電解質(zhì)失去了平衡以及血漿滲透壓下降，一般可分為急性水中毒和慢性水中毒，輕度水中毒患者在水排出后可自愈，重度水中毒患者可能導(dǎo)致死... 詳細(xì)»
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