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林育能 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 兒科
提起做氣管鏡,很多人不免聽(tīng)而生畏,不愿意做這項(xiàng)檢查,但是很多患者得了病又感到無(wú)奈,其實(shí),主要是因?yàn)榇蠹覍?duì)這項(xiàng)檢查根本不了解造成的。支氣管鏡是將氣管鏡經(jīng)鼻、口腔咽喉部插入氣管、支氣管直接觀察其中病變的一種檢查、治療儀器。因其易于攜帶、管徑細(xì)小、可彎曲、無(wú)需全身麻醉,所以在臨床上被廣泛應(yīng)用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工程學(xué)技術(shù)的進(jìn)展,氣管鏡已成為呼吸科醫(yī)生的第三只眼睛,在呼吸系統(tǒng)疾病診斷和治療中具有不可替代作用。
什么情況下需要做支氣管鏡?從臨床上來(lái)看支氣管鏡主要應(yīng)用在喉鳴、反復(fù)或持續(xù)性喘息、不明原因的慢性咳嗽、反復(fù)呼吸道感染、可疑的異物吸入、咯血、撤離呼吸機(jī)困難等患者身上。影像學(xué)方面主要是應(yīng)用在氣管、支氣管肺發(fā)育不良或畸形;肺不張;肺氣腫;肺部團(tuán)塊狀病變;肺部彌漫性病變;縱隔氣腫;氣道、縱隔占位;血管、淋巴管、食管發(fā)育異常;胸膜腔病變需鑒別診斷者。在應(yīng)用方面主要用在肺部感染性疾病的病原學(xué)診斷跟治療,懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂,對(duì)外傷的病人以及需要支氣管介入治療的,譬如支氣管異物等病人。以及對(duì)困難氣道插管困難的病人,可以通過(guò)支氣管鏡引導(dǎo)下給予插管。對(duì)不明原因的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、睡眠障礙等等,也可以通過(guò)支氣管鏡協(xié)助診斷。
做支氣管鏡應(yīng)該注意哪些?支氣管鏡其實(shí)是比較安全的檢查,它并沒(méi)有想象中那么痛苦,因?yàn)樵跈z查過(guò)程里,醫(yī)生都會(huì)給予相應(yīng)的藥物來(lái)減少痛苦,所以不會(huì)出現(xiàn)特別痛苦的情況。更多需要注意的就是在術(shù)前要求禁食,大多數(shù)都要禁食6-8個(gè)小時(shí)。當(dāng)然不同的患者禁食時(shí)間可能還會(huì)做一點(diǎn)點(diǎn)小的調(diào)整,短的可能3-4小時(shí),長(zhǎng)的可能6-8個(gè)小時(shí),這種情況就要絕對(duì)按照醫(yī)生的要求禁食。手術(shù)后2小時(shí),試飲溫開(kāi)水不嗆咳后才可試進(jìn)食。有些家屬看到患者餓的時(shí)間比較長(zhǎng),然后就很心疼,提前給予進(jìn)食,這是增加了誤吸的機(jī)會(huì),所以一定要特別注意。術(shù)后還需要協(xié)助護(hù)士一起觀察病情,有些做活檢的病人會(huì)有術(shù)后出血的可能,所以要注意出血、呼吸困難等情況。假如碰到有些相應(yīng)的癥狀,要及時(shí)匯報(bào)給護(hù)士還有醫(yī)生。氣管鏡檢查其實(shí)遠(yuǎn)沒(méi)有大家想象的那樣可怕,只要我們?cè)跈z查前做好應(yīng)有的準(zhǔn)備措施,在檢查后遵循必要的注意事項(xiàng),就可以將檢查風(fēng)險(xiǎn)降到最低,獲得最佳的診療效果。
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