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許文偉 副主任醫(yī)師 講師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 內(nèi)分泌科
甲狀腺功能減退，簡(jiǎn)稱為甲減，是一種甲狀腺激素合成及分泌減少，或者生理效應(yīng)不足導(dǎo)致的集體代謝降低的疾病。在臨床上，女性患甲減的病例更多，概率更大，尤其是育齡期的女性朋友。
而甲減顧名思義就是甲狀腺激素分泌減少，但是我們機(jī)體各種物質(zhì)的新城代謝是需要甲狀腺激素的促進(jìn)的，對(duì)于性腺的發(fā)育成熟，女性月經(jīng)和生殖功能同樣有著重要的影響。
對(duì)于女性的甲減患者來(lái)說(shuō)，最擔(dān)憂甲減帶來(lái)的危害莫過(guò)于對(duì)生育能力的影響。因?yàn)榧诇p患者多合并不孕，早產(chǎn)，流產(chǎn)和增加胎兒畸形的概率。所以患有甲減的女性朋友在妊娠這個(gè)選擇上需要慎重考慮。
那么，甲減影響生育，甲減患者是否能懷孕呢？
建議所有的備孕女性，都應(yīng)該在懷孕前，做好甲狀腺功能的篩查。尤其是有甲狀腺疾病史，家族史的人群。出于對(duì)母體跟胎兒的健康考慮，患有甲減的女性，最好是等病情治愈后再做懷孕打算。但并不是說(shuō)甲減患者不能懷孕，甲減患者只要將甲狀腺功能保持在正常的水平，依舊可以懷孕。
但是在孕期需要格外注意，妊娠期間最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，治療，用藥跟檢查，都不能落下。甲狀腺功能異常的人，接受正規(guī)治療防護(hù)，也是可以生育健康的寶寶，當(dāng)然也是要在病情控制得當(dāng)?shù)那闆r下。
甲減患者想要安全度過(guò)妊娠期，需要注意這5點(diǎn)
1、保持甲狀腺功能的正常：甲減患者想要懷孕，必須在把甲狀腺功能保持在正常的水平范圍，避免影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。如果甲減嚴(yán)重的情況下，沒(méi)有接受治療，是不建議考慮懷孕的，意外風(fēng)險(xiǎn)也很高
2.堅(jiān)持用藥：甲減患者妊娠期間切忌私自停藥，因?yàn)樵袐D處于甲減中，那么胎兒的發(fā)育會(huì)因此受到影響。尤其是大腦和骨骼的發(fā)育，這也是很多家屬擔(dān)憂的一點(diǎn)，甲減妊娠治療不當(dāng)，孩子可能會(huì)有智力低下的問(wèn)題。只要堅(jiān)持正確合規(guī)的治療，保持甲狀腺功能的正常水平，也不用過(guò)分擔(dān)憂，孩子完全是可以正常的。
3.定期檢查：隨著懷孕周數(shù)的上升，孕體對(duì)于甲狀腺激素的需求也會(huì)隨著發(fā)生變化，所以甲減合并妊娠的人群，一定要定期檢查甲狀腺功能。根據(jù)檢查的情況，在醫(yī)生的建議下調(diào)整用藥劑量，保證胎兒的正常發(fā)育跟母體的安全。
4.生產(chǎn)環(huán)境選擇：最好選擇在綜合醫(yī)院進(jìn)行分娩，因?yàn)樵诓∏橛凶兓臅r(shí)候可以及時(shí)就診內(nèi)分泌?？?。生產(chǎn)后要密切觀察孩子，做相關(guān)的甲狀腺功能篩查，如果發(fā)現(xiàn)孩子有反應(yīng)遲鈍或者嗜睡不愿意進(jìn)食的情況，需要及時(shí)就診查明。
5、孕婦產(chǎn)后：生產(chǎn)完成后，孕婦也要檢查甲狀腺功能，再根據(jù)甲狀腺功能進(jìn)行用藥調(diào)整。飲食上注意補(bǔ)充碘攝入，如果沒(méi)有低碘的情況則不用補(bǔ)碘，正常飲食即可。
不管如何，選擇再甲狀腺功能有異常的情況下懷孕，就一定要做好準(zhǔn)備。詢問(wèn)醫(yī)生，接受內(nèi)分泌跟婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)建議，懷孕生產(chǎn)，確保母親與孩子的健康?？傊技谞钕偌膊〉挠g婦女一定要在內(nèi)分泌及婦產(chǎn)科醫(yī)師的指導(dǎo)之下，懷孕、生產(chǎn)，才能保證母嬰健康。
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亞臨床甲減與甲減
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甲減合并妊娠
如果是妊娠合并甲減的患者，無(wú)論是由哪種原因?qū)е碌募诇p，一定要立即補(bǔ)充生理需要量的甲狀腺激素，將患者的甲狀腺功能控制在妊娠要求的范圍之內(nèi)。只有患者的甲狀腺功能控制在比較理想的范圍之內(nèi)，甲減對(duì)孕婦以及腹中... 詳細(xì)»
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妊娠期甲減有什么危害？
孕婦在懷孕期間身體或多或少存在問(wèn)題，有些人患有高血糖和甲減，這些都是一些不利于胎兒正常發(fā)育的疾病。甲狀腺激素在妊娠期間對(duì)嬰兒的發(fā)育和孕媽媽的健康起著關(guān)鍵作用。此病具有遺傳性，母體甲狀腺功能減退對(duì)胎兒的... 詳細(xì)»
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甲減檢查
甲減檢查是針對(duì)患有甲狀腺功能減退的患者所開(kāi)展的一項(xiàng)檢查。甲狀腺功能減退癥在臨床上簡(jiǎn)稱為甲減，主要是由于甲狀腺激素合成和分泌的量減少，或者生理效應(yīng)不足而引起機(jī)體代謝降低所產(chǎn)生的一種疾病。主要可以分為原發(fā)... 詳細(xì)»
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單純甲減和橋本甲減的區(qū)別
單純甲減和橋本甲減都是甲狀腺功能減退癥的一種類型，單純甲減和橋本甲減是兩種不同的甲狀腺疾病，它們具有以下區(qū)別：1.病因：?jiǎn)渭兗诇p：?jiǎn)渭兗诇p是由于甲狀腺功能減退引起的，病因可以是先天性缺乏、自身免疫等。... 詳細(xì)»
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備孕注意妊娠甲減易影響寶寶智力
甲減是由于甲狀腺功能減退而出現(xiàn)的一種病癥。甲減給人體帶來(lái)的危害不容小視，各位患者一定要引起重視。臨床醫(yī)學(xué)上，根據(jù)引發(fā)甲減的原因，將將其分為原發(fā)性甲減，繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三大類。孕婦若是患有甲減病癥... 詳細(xì)»
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