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陳宇飛 主治醫(yī)師 大同煤礦集團有限責(zé)任公司總醫(yī)院 神經(jīng)外科
提及蛛網(wǎng)膜下腔出血疾病，可能很多人具有的了解是比較少的。值得注意的是，這一情況的存在，常常會并發(fā)有腦積水情況。這究竟又是怎么一回事呢?
根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，急性或亞急性腦積水是蛛網(wǎng)膜下腔出血在臨床上最為常見的并發(fā)癥。大約在患者起病1周內(nèi)，會存在有15%～20%的患者發(fā)生急性腦積水疾病。之所以會出現(xiàn)這一情況，是由于患者機體的血液進入腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔，最終形成血凝塊，而阻礙到其腦脊液的循環(huán)通路所致。
對于癥狀較輕者，此時可能會出現(xiàn)有嗜睡、思維緩慢、短時記憶受損以及下肢腱反射亢進等體征。但是情況較為嚴(yán)重者，則可能會造成其顱內(nèi)高壓疾病的發(fā)病，甚至是罹患上腦疝這一疾病。而亞急性腦積水患者，在其疾病發(fā)生起病數(shù)周后，則可能會表現(xiàn)出隱匿出現(xiàn)的癡呆、步態(tài)異常和尿失禁等不良癥狀。
一般來講，對于SAH急性期合并癥狀性腦積水的患者，此時應(yīng)當(dāng)對其進行腦脊液分流術(shù)治療，以改善其機體這一不良癥狀。而如果是SAH后合并慢性癥狀性腦積水的患者，此時則最好進行永久的腦脊液分流術(shù)。在術(shù)后，患者們要自覺控制機體的血壓水平。事實上，高血壓是動脈瘤疾病發(fā)病的高危因素之一。雖然患者們此時已經(jīng)接受了臨床的手術(shù)，但是還是要注意嚴(yán)格控制好術(shù)后的相關(guān)護理事項。此外，其還要注意保持大便的通暢。在便秘時，患者則不可避免的會用力排便，進而造成顱內(nèi)壓的升高，進而對其動脈瘤產(chǎn)生相應(yīng)的影響。因而，對于這一問題，患者們也應(yīng)當(dāng)要多加重視，以減少一些不必要危害情況的發(fā)生。
對于那些在術(shù)前就存在有動眼神經(jīng)麻痹情況的患者來說，其在術(shù)后則應(yīng)當(dāng)要結(jié)合自身機體的實際情況，嘗試口服神經(jīng)營養(yǎng)的藥物。一般情況下，大部分病人會在術(shù)后的半年內(nèi)身體出現(xiàn)有明顯的好轉(zhuǎn)。值得注意的是，雖然患者們一般接受的是微創(chuàng)手術(shù)，但是其還是存在有一定的復(fù)發(fā)率。因而，患者們最好是能夠自覺做到每隔一年或兩年進行腦血管的復(fù)查。以更好觀察其動脈瘤的形態(tài)，及時察覺是否有動脈瘤復(fù)發(fā)的情況存在。
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