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歐宏亮 副主任醫(yī)師 中國科學(xué)院大學(xué)寧波華美醫(yī)院(寧波市第二醫(yī)院) 肝病科
腸球菌為革蘭陽性球菌，廣泛分布于自然環(huán)境及人和動(dòng)物消化道內(nèi)。20世紀(jì)80年代以來，腸球菌嚴(yán)重感染的發(fā)生率和病死率明顯升高，并且由于腸球菌的固有耐藥和獲得性耐藥，使許多常用抗菌藥物在治療腸球菌感染時(shí)失敗。
腸球菌感染的用藥
1、在沒有獲得藥敏試驗(yàn)培養(yǎng)結(jié)果之前。可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用青霉素、氨芐西林，或者哌拉西林等抗生素，具有中度敏感性。
2、如果出現(xiàn)嚴(yán)重的敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、腦膜炎時(shí)，還需要與氨基糖甙類抗生素聯(lián)合應(yīng)用，比如說奈替米星、依替米星等。如果應(yīng)用這些藥物效果欠佳，這時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮應(yīng)用萬古霉素，或者萬古霉素聯(lián)合青霉素應(yīng)用，而且青霉素應(yīng)用的劑量要大，療程較長。
3、獲得藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果之后，可以根據(jù)結(jié)果選擇合理的抗生素應(yīng)用，效果更佳。
腸球菌感染的原因
1、腸球菌在自然環(huán)境中是廣泛存在的，而且在消化道和呼吸道內(nèi)中大量存在，若是出現(xiàn)失調(diào)的狀況，就會(huì)有可能造成感染的癥狀。
2、該類菌可致院內(nèi)，也可致院外感染，廣譜抗菌藥，尤其是頭孢菌素類等的應(yīng)用，留置導(dǎo)尿，血液及腹膜透析等均為導(dǎo)致腸球菌院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。
3、尿路感染糞腸球菌所致感染中最為常見，院內(nèi)尿路感染多發(fā)生于留置導(dǎo)尿管或其他器械應(yīng)用的患者。
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