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張立 副主任醫(yī)師 講師 濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院 內分泌科
地方性克汀病是一種患者胚胎時期和新生兒期嚴重的碘缺乏和甲狀腺功能低下所造成的大腦與中樞神經系統(tǒng)發(fā)育分化障礙的結果。地方性克汀病又被稱為地方性呆小病，大多數情況下出現在地方性甲狀腺腫流行嚴重的地區(qū)，一般情況下患病率占甲狀腺腫地區(qū)人口的百分之一到五，在嚴重地區(qū)可能高達百分之十。
地方性克汀病的臨床表現可以分為神經型，黏液水腫型和混合三種類型，其中大多數患者屬于混合型。以下來介紹一下地方性克汀病的診斷，診斷主要通過以下幾項標準：
①患兒出生或者長期居住在低碘地方性甲狀腺地區(qū)，存在精神發(fā)育不全和不同程度的智力障礙。患兒也可能有不同程度的如聽力障礙、語言障礙、運動神經障礙等神經系統(tǒng)癥狀。
②患者還會存在不同程度的生長發(fā)育障礙，克汀病的面容等甲狀腺功能低下癥狀。
③黏液水腫型患者會出現T3增高，臍血T4降低，促甲狀腺激素增高。
④骨盆股骨頭骨骺：點彩樣及畸形，多在生后半年內出現。X線檢查股骨遠端骨骺：胚胎平均三十八周時會出現，但是克汀病和早產兒也可能不會出現。
⑤通過X線檢查還會顯示：患者的骨齡落后，顱骨腦回壓跡增多，蝶鞍偶見增大。
⑥腦電圖檢查會發(fā)現患者的頻率偏低伴隨著節(jié)奏不整，大多情況下會有陣發(fā)性雙側同步Q波，也有無α波的情況。
地方性克汀病的防治主要以預防為主，需要通過政府對碘化食鹽消滅地方性甲狀腺腫療效的大力推廣才能有效地對地方性克汀病進行預防治療?；颊呷绻窃袐D，在妊娠期末尾半年內可以通過加服碘化鉀或肌注碘油?；颊咂綍r還需要多攝入含碘食物。另外對地方性克汀病也應該有早期診治，出現甲亢較低的表現的患者也應該在癥狀發(fā)生后三個月內開始進行甲狀腺激素的補充。
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