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張益民 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學附屬第六醫(yī)院 腎內(nèi)科
IgA腎病幾乎不可能通過自測發(fā)現(xiàn)。IgA腎病的命名是免疫病理名詞，必須通過做腎穿才發(fā)現(xiàn)。盡管臨床上有些患者的血尿和蛋白尿癥狀比較明顯，而且在喉嚨感染之后會加重，與IgA腎病的特點非常相似，但是必須經(jīng)過腎穿才能確診為腎病，否則都是推測。如果沒有經(jīng)過腎穿，這種疾病只能被診斷為腎炎或慢性腎炎。
在患者的病歷上，醫(yī)生通常在IgA腎病之后打上問號，表示臨床上的疑診，須經(jīng)過病理檢查才能確診。病理檢查，即通過腎穿的方法，從活體腎取出一些組織，經(jīng)過免疫熒光證實為以IgA為主的免疫熒光沉積，才能夠診斷IgA腎病，自測是不可能的。但是患者可以通過自己的尿液的顏色，比如說明顯的血尿，尿液中的大量的泡沫來推測自己可能有腎炎，再到醫(yī)院檢查，給醫(yī)生發(fā)現(xiàn)IgA腎病提供機會。
IgA腎病的檢查需要做哪些項目？
IgA腎病的發(fā)現(xiàn)主要是尿常規(guī)檢查，通過發(fā)現(xiàn)血尿和蛋白尿，為醫(yī)生發(fā)現(xiàn)IgA腎病提供線索。其次，發(fā)現(xiàn)血尿之后還需要進一步做尿液紅細胞形態(tài)學的分析。因為尿液中的紅細胞形態(tài)，有可能來源于結石腫瘤、炎癥，也有可能是腎炎。
IgA腎病是一種腎炎，通過尿液紅細胞形態(tài)的分析，如果發(fā)現(xiàn)尿液紅細胞是大量的畸形紅細胞，即每個血細胞樣子都不一樣，則表示有炎癥存在。因此有些醫(yī)院會報非均一型紅細胞和均一型紅細胞，分別對應畸形紅細胞或者非畸形紅細胞，也就是來源于腎小球和非腎小球源性的紅細胞。
其中來源于腎小球的紅細胞數(shù)量足夠大，一般在四個小時尿中，每毫升尿里大約八千個紅細胞，就認為是腎小球源性血尿，也就是腎炎，有可能是IgA腎病。這時需要進一步確診，就需要進行腎穿檢查。
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