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黃玉紅 主任醫(yī)師 教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科
大便前面黑后面黃,可能是食物影響、藥物影響、便秘、腸易激綜合征、胃炎等因素所致,可對(duì)因治療。
1、食物影響:近期過(guò)多進(jìn)食豬肝、豬血、菠菜等含鐵的食物,或楊梅、果醬、桑葚等含黑色素的食物,可能會(huì)使大便變黑,食物殘?jiān)懦龈蓛艉蟠蟊泐伾珪?huì)變黃,這是正常的生理現(xiàn)象,無(wú)需特殊處理。
2、藥物影響:若近期正在服用枸櫞酸鉍鉀、硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等鉍劑、鐵劑,藥物殘?jiān)S著糞便排出,會(huì)使大便顏色發(fā)生改變,停止用藥后大便性狀會(huì)恢復(fù),也不需要特殊治療。
3、便秘:排便困難,大便在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),水分被吸收,會(huì)有大便黑硬情況,宿便排出后大便會(huì)變黃變軟,可伴有下腹脹痛、食欲減退等癥狀。注意多喝水,多吃蔬菜促進(jìn)排便,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用聚乙二醇4000散、乳果糖、通便靈等藥物治療,使大量水分進(jìn)入腸腔,軟化大便,刺激腸道蠕動(dòng),緩解便秘。
4、腸易激綜合征:患者精神緊張、心理壓力大,導(dǎo)致腸易激綜合征時(shí),可能有腸道蠕動(dòng)減慢、便秘的表現(xiàn),從而使大便顏色、性狀異常,可伴隨腹痛、便后不盡感等??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下服用雙歧桿菌、枯草桿菌、美貝維林等藥物治療,調(diào)節(jié)腸道菌群,糾正紊亂的胃腸道運(yùn)動(dòng)功能,改善大便性狀。
5、胃炎:存在胃炎時(shí),胃黏膜在炎性因子的刺激下,容易充血、水腫,甚至有少量出血,血紅蛋白內(nèi)含有的硫化物轉(zhuǎn)變?yōu)榱蚧F,會(huì)使大便顏色變黑。出血停止,含硫化鐵的大便排凈后會(huì)恢復(fù)為正常的黃色,常伴反酸、惡心等癥狀,可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、多潘立酮等藥物治療,抑制胃酸分泌,保護(hù)胃黏膜,減少胃出血。
另外,還可能與食管炎、胃潰瘍、細(xì)菌性痢疾、胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、胃息肉、結(jié)腸息肉等疾病有關(guān),建議盡早去正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科就診,規(guī)范治療。
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