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張益民 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 腎內(nèi)科
由于當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究上尚未得出IGA腎病完全治愈的治療方法，治好只能說是將病癥控制在了穩(wěn)定的范圍內(nèi)了。IGA腎病的評估主要是從蛋白尿、肌酐和血壓三個(gè)方面進(jìn)行檢測。如果水平恢復(fù)甚至穩(wěn)定在正常值，那么就可以認(rèn)為是治好了，轉(zhuǎn)陰也是同樣的道理，大致代表著IGA腎病控制在了合理的范圍內(nèi)。
IGA腎病治好的標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？
治療的滿意情況可以從三個(gè)方面來評價(jià)，第一就是蛋白尿的減少或消失；第二是肌酐保持長期的穩(wěn)定，肌酐水平是目前最常用的腎功能反應(yīng)指標(biāo)，正常情況下女性小于88，男性小于106，所以IGA腎病患者的肌酐最好能夠保持在正常水平；第三個(gè)是血壓正常，如果血壓正常，意味著腎臟病的控制反過來控制好血壓，也能減少蛋白、阻斷腎臟病的進(jìn)展，盡量避免發(fā)生腎衰。通過這三個(gè)方面來判斷并達(dá)到正常值，就可以認(rèn)為是治好。
除此之外，如果能同時(shí)注意檢查泌尿系的超聲，通過泌尿系超聲，觀察腎臟的長軸大小。若腎臟沒有萎縮，皮質(zhì)回聲也正常，說明治療效果是比較好的。
IGA腎病轉(zhuǎn)陰，就是表示治好了嗎？
二者基本是同樣的意思，但轉(zhuǎn)陰主要說的是尿常規(guī)檢查。尿常規(guī)檢查中，又主要體現(xiàn)在蛋白尿和血尿，少部分患者僅僅有血尿表現(xiàn)。但是由于血尿跟腎功能的變化并沒有直接關(guān)系，只有蛋白尿與腎衰的關(guān)系非常密切，因此更重視蛋白尿有沒有轉(zhuǎn)陰。如果轉(zhuǎn)陰，就說明蛋白尿快要消失或已經(jīng)消失了。
如果通過治療蛋白尿減少或消失了，或者減少到一定程度。醫(yī)學(xué)上常說病癥完全緩解了，這個(gè)轉(zhuǎn)陰是指的蛋白尿的轉(zhuǎn)陰，也是治療目標(biāo)和重點(diǎn)關(guān)注的項(xiàng)目。所以當(dāng)一個(gè)病人尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰，特別強(qiáng)調(diào)的是要持續(xù)、長期的轉(zhuǎn)陰，這就可以說病情得到了緩解甚至停止，預(yù)后效果也很好，不論是醫(yī)生還是患者都期望這樣的結(jié)果。
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