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周琪 主治醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
腎病綜合征，又稱為腎病，是由多種疾病因素所引起的，主要是由于這些因素使腎小球基底膜的通透性增加，從而導(dǎo)致大量的血漿中的蛋白質(zhì)從尿液中丟失所引起的一種臨床綜合征。腎病綜合征的具體表現(xiàn)為①大量蛋白尿；②低蛋白血癥；③高度水腫；④高膽固醇血癥的，其中第①、②為診斷的必要條件，腎病綜合征在在兒童中的發(fā)病率很高，以男生占多數(shù)，其中男女比例為３.７：１，學(xué)齡前兒童更為多見。
一、分類
（１）按病因：根據(jù)發(fā)病原因的不同可將腎病綜合征分為先天性、原發(fā)性和繼發(fā)性三大類。
（２）按疾病的表現(xiàn)：可分為單純型腎病和腎炎性腎病兩大類。
二、病理生理
最基本的病理變化是腎小球通透性增加，導(dǎo)致大量蛋白尿，而低蛋白血癥、水腫和高脂血癥是蛋白尿繼發(fā)的病理生理改變。
（１）大量蛋白尿：大量蛋白尿是指成人的尿液中蛋白質(zhì)的排出量大于3.5克每天。當(dāng)腎的基底膜構(gòu)成改變時，蛋白質(zhì)這些大分子也能夠經(jīng)過腎小球濾過出去。
（２）低蛋白血癥：是病理生理的改變中比較重要的環(huán)節(jié)，大量的血漿中的蛋白從尿中丟失是造成低蛋白血癥的主要原因，除此之外，蛋白質(zhì)分解的增加也是部分原因，同時蛋白質(zhì)的丟失量如果超過肝臟合成蛋白質(zhì)的速度時也會使血漿蛋白減低。
（３）水腫：由于發(fā)生了低白蛋白血癥、人體血漿中的膠體滲透壓下降，使得水分從血管腔內(nèi)進入組織間隙，這是造成水腫的最基本的原因，同時血容量降低會使交感神經(jīng)的興奮性增高，導(dǎo)致近端小管對鈉的重吸收也增加。
高脂血癥：高脂血癥主要是由于人體的肝臟合成的脂蛋白增加，同時還有周圍循環(huán)中脂蛋白的分解減少也起部分作用。
四、臨床表現(xiàn)
（１）單純性腎?。核[最常見，首先發(fā)生在眼瞼、面部，然后逐漸蔓延到四肢，如果是男孩子的話，則常發(fā)生陰囊水腫。
（２）腎炎性腎病：除了具有腎病的四大特征外，還有腎源性血尿、反復(fù)或持續(xù)高血壓、腎功能不全及持續(xù)低補體血癥等其中一種或多種。
（３）并發(fā)癥
①感染：常見于呼吸道、皮膚、泌尿道感染，其中以上呼吸道感染最為常見。
②電解質(zhì)發(fā)生紊亂和血容量降低。
③血栓形成和栓塞：以腎靜脈發(fā)生血栓比較多見，具體表現(xiàn)為可突然發(fā)生的腰部疼痛、出現(xiàn)血尿或者血尿比之前更為嚴(yán)重、少尿，甚至?xí)l(fā)生腎衰竭。
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腎病綜合征的病因是什么？腎病綜合征如何治療？
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腎病綜合征如何預(yù)防
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腎病綜合征嚴(yán)重嗎
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