和其他臨床學(xué)科相比,病理科顯得有些默默無聞,但是它卻是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的“橋梁學(xué)科”,在醫(yī)學(xué)中有著舉足輕重的地位,是不可或缺的學(xué)科之一。
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院病理科的韓安家教授表示,病理診斷對腫瘤治療具有決定性的意義,它不僅是診斷病變是否為腫瘤,更重要的是診斷出腫瘤的良惡性。
若是惡性腫瘤,究竟是哪種類型,以及通過免疫組化、分子靶標(biāo)等檢測,為患者選擇更合適的治療方案提供依據(jù)。病理診斷在腫瘤的診療中具有非常重要的作用。
病理診斷最大的意義是什么?
目前,病理診斷仍是疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通俗點(diǎn)說,就是病理科接收患者手術(shù)切除的標(biāo)本或活檢組織,經(jīng)過一系列病理制片流程。
病理醫(yī)師在顯微鏡下通過對組織切片病變形態(tài)觀察,結(jié)合臨床等相關(guān)資料,必要時(shí)加做特殊染色、免疫組化染色和分子病理檢測等對疾病進(jìn)行診斷,以明確患者患上了何種疾病。
病理診斷主要有三大意義:
第一,病理診斷報(bào)告可以確診患者患上的是何種病變,是否為腫瘤。
第二,在疾病診療過程中,病理診斷起著決定性的作用。根據(jù)病理診斷報(bào)告,臨床醫(yī)生為患者制定個(gè)體化的治療方案。
第三,病理診斷報(bào)告對患者疾病預(yù)后的判斷也有一定的作用。
病理診斷的結(jié)果準(zhǔn)確率可以達(dá)到多少?
病理診斷的結(jié)果與科技的進(jìn)步、醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)等多種因素有關(guān),而且在日常工作中,隨時(shí)可能出現(xiàn)疑難、罕見的病例,加上各個(gè)醫(yī)院的平臺、手術(shù)及活檢組織量、病理醫(yī)師數(shù)量等不同。
所以病理診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率很難有一個(gè)準(zhǔn)確的數(shù)字,但是它的準(zhǔn)確率會(huì)隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的提升不斷的提高。
總的來說,相對于二甲醫(yī)院和基層醫(yī)院,國內(nèi)大型三甲醫(yī)院病理診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率更高。
所有的腫瘤是否都需要進(jìn)行病理檢查?
腫瘤的診斷是無法憑借單純的肉眼或者影像學(xué)檢查得到確診的,所以所有的腫瘤都需要進(jìn)行病理學(xué)檢查才能確認(rèn)是否為腫瘤。
在腫瘤的病理診斷中,主要針對的是實(shí)體器官或部位的腫瘤,當(dāng)然一些血液腫瘤,例如白血病也可以通過病理檢查如骨髓活檢等確診。
很多疾病特別是疑難疾病的診斷,尤其是臨床送檢為穿刺活檢標(biāo)本時(shí),獲得的病變組織較少,病理觀察十分有限。
還需要多學(xué)科討論如臨床、病理和影像科等,更有助于對疾病做出準(zhǔn)確的診斷。
近年來,腫瘤的篩查和診斷方面有什么新的進(jìn)展?
社會(huì)在不斷的發(fā)展,檢測手段也在不斷的進(jìn)步,腫瘤的篩查和診斷自然也在不斷進(jìn)展,很多腫瘤在早期病變時(shí)就能被篩查出來,特別是在宮頸癌細(xì)胞學(xué)的篩查和診斷上,我國的發(fā)展是非常快的。
通過TCT、液基等細(xì)胞學(xué)技術(shù)的發(fā)展,宮頸癌的早期病變能夠被篩查出來,這種被稱為CIN的早期病變可以通過宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。
發(fā)現(xiàn)細(xì)胞學(xué)異常,繼而進(jìn)行病變組織的活檢,進(jìn)行病理確診,這樣可明顯改善宮頸癌患者的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療,提高患者的生存率。
從病理診斷來看,肺癌的發(fā)病率有什么特點(diǎn)?
肺癌是目前全球發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤,并且有不斷增長的趨勢,所以大家對于肺癌的關(guān)注度是非常高的。
根據(jù)病理診斷方面的經(jīng)驗(yàn),肺癌發(fā)病率的增長主要有兩方面原因:
第一個(gè)方面,由于檢測手段的提高,如高靈敏度CT應(yīng)用于體檢篩查,患者肺部一些微小病變(直徑在數(shù)毫米)更早的被檢測出來,進(jìn)而進(jìn)行手術(shù)切除和病理確診。
第二個(gè)方面,腫瘤的發(fā)病與遺傳、飲食、環(huán)境和人的壽命延長等都有一定的關(guān)系。
什么是病理科醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)?
病理科醫(yī)生被譽(yù)為“醫(yī)生的醫(yī)生”,不但要具備病理學(xué)知識,還需要掌握臨床醫(yī)學(xué)知識、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識如解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等,以及相關(guān)的生物化學(xué)、病理生理學(xué)等多方面的知識。
除此之外,病理科醫(yī)生還需要豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在反復(fù)的病理診斷實(shí)踐中吸取病理診斷的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。
及時(shí)關(guān)注臨床和病理等方面的進(jìn)展,不斷提升自己,盡可能做到精準(zhǔn)的病理診斷,更好地為臨床治療服務(wù),更好地為患者服務(wù)。
我國病理醫(yī)生現(xiàn)狀如何?
病理診斷對疾病的診斷、治療以及預(yù)后具有非常重要的作用,但目前我國病理科醫(yī)生的人數(shù)很有限,總數(shù)不超過3萬人,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及美國、日本等發(fā)達(dá)國家,人才極其緊缺。
病理醫(yī)生出具的病理診斷報(bào)告,不是僅通過儀器檢測即可獲得報(bào)告,而是需要對患者病變的組織進(jìn)行一系列分析和診斷,工作量非常的大。目前中國迫切的需要大量病理科醫(yī)生。
同時(shí),培養(yǎng)一個(gè)病理科醫(yī)生還需要耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力,所以,呼吁社會(huì)更加關(guān)注病理科,為我國病理事業(yè)培養(yǎng)更多的人才,圓人民的健康夢。
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