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王雪穎 主任醫(yī)師 講師 錦州市中心醫(yī)院 泌尿外科
體外碎石,全名體外沖擊波碎石（ESWL），它是通過利用液電式高位放電產(chǎn)生的巨大的能量，聯(lián)合B超定位，將其聚焦于結(jié)石的體表區(qū)域，經(jīng)過連續(xù)多次放電沖擊，將結(jié)石粉碎，然后排出體外。此主要適用于泌尿系結(jié)石，并有嚴(yán)格的指征。對(duì)于結(jié)石大小，它一般適用于大于0.6cm、小于2cm的結(jié)石，并經(jīng)過藥物排石無(wú)效的結(jié)石。對(duì)于結(jié)石位置，它對(duì)于腎盂結(jié)石療效較好，而對(duì)于輸尿管下段結(jié)石效果較差。
體外碎石的禁忌癥
1、孕婦結(jié)石患者不宜進(jìn)行碎石，尤其是下段輸尿管結(jié)石更是不宜行ESWL治療，避免沖擊波及射線對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，可在分娩后再行碎石。在嚴(yán)密控制下可運(yùn)用ESWL對(duì)于疼痛難以忍受的中上段輸尿管結(jié)石進(jìn)行治療，國(guó)內(nèi)外就有許多報(bào)道了對(duì)孕婦進(jìn)行ESWL治療的研究報(bào)告，還未發(fā)現(xiàn)ESWL治療對(duì)嬰兒的影響。
2、患有糖尿病的患者，如病情未控制，也不適宜碎石，避免不良情況的發(fā)生。
3、出現(xiàn)嚴(yán)重感染或是急性感染者，操作前應(yīng)認(rèn)真考慮。因?yàn)轶w外碎石有加重感染的可能，引發(fā)菌血癥、毒血癥等嚴(yán)重癥候。
4、高危病人及單個(gè)、多個(gè)器官功能不好的患者，如心力衰竭、腎功能不全、獨(dú)腎等患者，在緊急情況下可在當(dāng)時(shí)醫(yī)療條件控制能下進(jìn)行EWSL治療，萬(wàn)一出現(xiàn)突發(fā)情況，要能及時(shí)處理。
5、碎石不適用于肥胖患者。
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