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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關節(jié)與骨病外科
治療肱骨骨折的方法有保守治療和手術治療。能否采取保守治療，需要先了解骨折類型、骨折端對位對線位置、是否合并橈神經損傷等。若是骨折端對位對線位置良好，可以嘗試保守治療。但是若是情況比較嚴重的（比如：傷到神經），則需要考慮進行手術治療。
對于不同類型的骨折，采取的治療方法不同。若是骨折處沒有發(fā)生移位的，則不需要進行手術治療?；贾萌墙響业踔?，一般需要懸吊2到3周的時間。患者若是感覺到疼痛減輕了，則需要考慮開始肩關節(jié)功能活動的問題了。對于外展型骨折患者來說，若是骨折有嵌插且畸形角度不大，也可以采用相同的做法。但若患者是無嵌插的骨折則需要進行手法整復以及固定。對于發(fā)生移位的內收型骨折，都應該進行復位和固定。
復位有手法復位和切開復位。固定有外固定和內固定。若是采用手法復位、外固定的，則需要在谷中血腫內進行麻醉。外固定包括超肩關節(jié)夾板外固定、石膏繃帶固定、外展支架固定等。若采用石膏繃帶固定，固定時需要屈肘，然后用石膏繃帶條環(huán)繞肩、肘。也可以將患肢固定于上舉位，在固定2到3周后，需要改為其他的固定，因為該固定方法只適用于骨折向前成角難矯正者。外展支架固定適用于骨折斷端不穩(wěn)定、復位后不易維持對位的患者。不管是采用哪種固定方法，都需要在早期開始進行功能活動。一般固定4到6周后就可以去除了。
大多數的肱骨骨折患者采用非手術治療即可治好，但是有些患者需要考慮手術治療。符合以下任一條件者都需要考慮手術治療：
1、患者的頸骨嚴重移位，在復位后還是不穩(wěn)定，手法復位以及外固定對其無效。
2、患者年齡在50歲以下且其肱骨頭粉碎骨折。
3、患者的骨折處發(fā)生移位，其肱骨大結節(jié)撕脫，肩峰下部受抵觸。
4、患者的骺板骨折分離，其肱二頭肌長頭嵌入，不能進行復位。
5、患者錯過最佳治療時間且不能進行復位。
患者在進行手術后，需要進行臂部固定，固定2到4天后，再進行3周的三角巾懸吊患肢?；颊咴谛g后需要進行功能訓練。
總結一下，治療肱骨骨折的方法包括保守治療和手術治療。不管是進行哪種治療，患者在適當的時機都應該進行功能訓練，盡快恢復肢體的相關功能。雖說進行功能訓練很重要，但是若是在訓練時有異常，都應該暫停訓練，詢問醫(yī)生的意見。
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