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梅衛(wèi)義 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 心血管內(nèi)科
老年人隨著年齡的增加，即使沒(méi)有高血壓，血管彈性可能也會(huì)有明顯的改變，因此會(huì)存在一些特點(diǎn)。老年高血壓患者一般是以收縮壓增高為主，血壓有兩個(gè)值，一般寫(xiě)上面代表收縮壓，在心臟收縮期間血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力，下面一個(gè)數(shù)值是舒張壓，在心臟舒張期間血管受到了血液的側(cè)壓力，所以收縮壓、舒張壓是兩個(gè)不同的數(shù)值。
老年高血壓要注意哪些方面？
老年人因?yàn)檠軓椥圆?，是以收縮壓增高為主，收縮壓增高不明顯，脈壓就是明顯增加的，所謂脈壓就是收縮壓減掉舒張壓的一個(gè)值。在醫(yī)學(xué)上，脈壓增高是發(fā)生心血管疾病的很重要的危險(xiǎn)因素。
而老年人高血壓患者容易出現(xiàn)體位性的低血壓，同時(shí)老年高血壓患者中，容易出現(xiàn)心力衰竭，也就是心臟跳不動(dòng)。還有老年患者容易出現(xiàn)夜間的低血壓或者早起的高血壓，叫（高血壓的）晨峰現(xiàn)象。經(jīng)常有患者來(lái)問(wèn)為什么早晨血壓非常高，到中午、晚上血壓就沒(méi)那么高了，在醫(yī)學(xué)上叫清晨高血壓或者是晨峰現(xiàn)象，這是血壓不穩(wěn)定的標(biāo)志。
所以對(duì)于老年人的高血壓，要進(jìn)行充分的重視，一方面降壓的藥物的用量，可能要應(yīng)該有所考慮，不能像年輕人一樣，因?yàn)榇嬖诖x的差異。其次對(duì)于老年人，出現(xiàn)高血壓后，動(dòng)作應(yīng)該是遲緩一點(diǎn)，盡量不要進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。此外，老年高血壓患者更需要血壓的平穩(wěn)控制，降壓的過(guò)程中不能太急?？偠灾?，老年人高血壓確實(shí)有很重要的特點(diǎn)，隨著人口老齡化，老年高血壓會(huì)越來(lái)越多，大眾和醫(yī)生也應(yīng)該越來(lái)越重視。
慢性功能性低血壓的原因是什么？
對(duì)于慢性的低血壓，目前來(lái)說(shuō)慢性低血壓臨床不多見(jiàn)，最多見(jiàn)的還是心臟功能的問(wèn)題，如果心臟功能差，血打不出來(lái)血壓會(huì)明顯的降低。
其次是神經(jīng)反射的問(wèn)題，如果患者存在明顯的腦功能或者神經(jīng)功能障礙，血管該收縮的時(shí)候不收縮，而是在舒張，即使血管內(nèi)的血是夠用的，整個(gè)血管舒張以后，對(duì)血管壁的側(cè)壓力也是降低的，引起的效應(yīng)還是器官灌注不足。
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慢性功能性低血壓的原因
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