中山大學附屬第六醫(yī)院胃腸、疝和腹壁外科主治醫(yī)師李英儒參加廣東省第三批柔性醫(yī)療援藏隊以來，在林芝市人民醫(yī)院已經(jīng)完成了多個“首例”手術(shù)。為了讓老百姓切實長久獲益，他嘗試通過多種幫扶形式把優(yōu)秀的技術(shù)留在當?shù)?，再度譜寫一段佳話。
“授人以魚”遠不夠，重在“授人以漁”
“我的心已經(jīng)和這里的山風、白雪、還有人民系在一起，永不分離了?！?中山六院胃腸、疝和腹壁外科主治醫(yī)師李英儒隨援藏醫(yī)療隊凱旋歸來，他撫摸著胸前的黨徽，眼里滿是深情。
一百八十天的光陰如白駒過隙，不知不覺，醫(yī)院門前山頂?shù)难┮呀?jīng)漫到了山腳，尼洋河的水也開始夾雜著冰塊流淌。李英儒在林芝人民醫(yī)院的援藏時光圓滿結(jié)束。自參加廣東省第三批柔性醫(yī)療援藏隊以來，李英儒在林芝市人民醫(yī)院已經(jīng)完成了多個“首例”手術(shù)，如首例腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)，首例遠端胃癌根治術(shù)（胃次全切除術(shù)），首例近端胃癌根治術(shù)（全胃切除術(shù)），首例全腔鏡下胃癌根治術(shù)，首例食管裂孔疝修補+胃底折疊術(shù)，開展了多個新技術(shù)，如胃癌新輔助化療，結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療，腹股溝疝術(shù)后護理等，改良了多個手術(shù)流程，如腹腔鏡腹股溝疝無張力修補術(shù)（TAPP），單孔腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)，痔切除術(shù)（PPH）等。
但在林芝市人民醫(yī)院幫扶期間，李英儒發(fā)現(xiàn)，雖然開展新手術(shù)可以讓老百姓獲益，不用再奔波于內(nèi)地就醫(yī)，但只是援藏隊開展新手術(shù)遠遠不夠，如果不讓技術(shù)扎根當?shù)兀坏┰蒯t(yī)生離開，又回到了原樣。因此，李英儒決定從最基本的腔鏡技術(shù)開始進行培訓，為林芝市人民醫(yī)院儲備青年外科人才。
籌備腔鏡基本技能培訓班，首先要解決的就是腔鏡模擬器的問題。林芝市人民醫(yī)院外二科原有的腔鏡訓練模擬器只有兩臺，而且有點陳舊，難以滿足日常培訓的要求。李英儒了解情況后，馬上幫忙聯(lián)系6套嶄新的手機平板腔鏡模擬訓練器以及10套自行設(shè)計的訓練模塊贈送給林芝市人民醫(yī)院外二科。
李英儒（左二）在林芝市人民醫(yī)院開設(shè)腹腔鏡基本技能培訓班
李英儒根據(jù)林芝當?shù)赝饪漆t(yī)生的腔鏡基礎(chǔ)，設(shè)計合適的培訓課程以及考核項目，并親自進行理論的講授、手把手操作教學，糾正當?shù)蒯t(yī)生的一些不規(guī)范動作。經(jīng)過刻苦訓練和嚴格的考核，當?shù)赝饪漆t(yī)生的腔鏡基本技能有了相當大的提高。
當?shù)蒯t(yī)生在手機平板腔鏡模擬訓練器上認真練習
把“能開展”的手術(shù)變成“常規(guī)開展”的手術(shù)
李英儒到達林芝市人民醫(yī)院后，大力開展胃腸腔鏡手術(shù)，使得該院科室的腔鏡手術(shù)率進一步提高，縮短了患者的住院時間，解決了更多患者的痛苦。“但是，我離開以后，這些技術(shù)還能不能常規(guī)開展？”這是李英儒心里想得最多的一個問題。
為了能讓目前可以開展的手術(shù)變成常規(guī)開展的手術(shù)，李英儒決定在每次新技術(shù)開展時，以術(shù)前理論學習——術(shù)中技術(shù)指導——術(shù)后復(fù)習視頻的模式進行教學，讓青年醫(yī)生對手術(shù)的理解從感性認識到理性認識，并實現(xiàn)螺旋上升。
對于第二次遇到同樣的手術(shù)或者既往開展過但不熟練的腔鏡手術(shù)，李英儒則主動從主刀位置退到一助的位置，讓當?shù)蒯t(yī)生擔任主刀，并在術(shù)中進行技術(shù)指導。從最開始的每一個步驟講解，到后來到重要步驟演示，再到最后當?shù)蒯t(yī)生能夠按標準獨立完成手術(shù)，李英儒終于長舒一口氣。
李英儒（左一）開展新手術(shù)前給科室醫(yī)生進行理論培訓
李英儒醫(yī)生在手術(shù)臺下指導當?shù)蒯t(yī)生進行腹腔鏡手術(shù)
一門技術(shù)在當?shù)爻B(tài)化開展，才能真正惠及當?shù)乩习傩?。李英儒認為，不僅個人要開展新技術(shù)，更重要的是著眼于當?shù)蒯t(yī)療團隊的培養(yǎng)，讓團隊的醫(yī)生都能獨立開展此類技術(shù)，才能讓技術(shù)在林芝市人民醫(yī)院生根發(fā)芽，福澤一方。
一花獨放不是春，更要百花齊放
李英儒雖然身在林芝市人民醫(yī)院外二科工作，但是目光卻放向全院。他很快發(fā)現(xiàn)，由于院內(nèi)科室之間相互溝通的渠道不多，援藏隊員到來后開展的一些新技術(shù)未能及時地讓全院醫(yī)務(wù)人員知曉，導致某些患者未能得到最佳的治療方案。同時，醫(yī)院的規(guī)培生、專招生等初級醫(yī)生也需要一個了解醫(yī)學進展的平臺。李英儒將自己的想法與林芝市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科溝通并得到該院的支持，在原來的“白求恩大講堂”基礎(chǔ)上，增設(shè)“白求恩大講堂——柔性醫(yī)療援藏系列講座”，以充分發(fā)揮援藏隊員的積極性，向全院醫(yī)務(wù)人員分享新技術(shù)、新進展，加強科室之間的溝通與了解。
為了調(diào)研當?shù)蒯t(yī)生對大講堂的關(guān)注度和測試最佳的演講效果，李英儒先在大講堂上講了一次課，發(fā)現(xiàn)當?shù)蒯t(yī)生來聽課的積極性非常高，均表示非常希望能在這樣的平臺獲取更多的醫(yī)學知識。于是，李英儒積極發(fā)動援藏醫(yī)生報名授課，并為了保證授課質(zhì)量，在正式上大講堂開講前先在援藏隊里試講。在試講中，李英儒對授課老師的內(nèi)容、講授方式、幻燈片制作等進行評估并給出一定的意見。
李英儒醫(yī)生在白求恩大講堂上授課
李英儒（左一）給授課的援藏醫(yī)生講解演講技巧
通過嚴謹?shù)膫湔n、嚴格的講前培訓，李英儒發(fā)起的“白求恩大講堂——柔性醫(yī)療援藏系列講座”成為了林芝市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員最受歡迎的講座之一，在這里，不僅聽課醫(yī)生能獲取更多的醫(yī)學知識，拓寬視野，授課的援藏醫(yī)生也能從這個平臺學會如何去更好的傳播知識，可謂一舉兩得。
在援藏的五個月時間里，李英儒不僅僅是以飽和的熱情投入醫(yī)療工作中，開展了多個“首例”的手術(shù)，更是用一顆真摯的心一對一、手把手教會當?shù)蒯t(yī)生開展新手術(shù)，讓技術(shù)的種子在藏東南地區(qū)生根發(fā)芽、開花結(jié)果。
（通訊員：簡文楊、李饒堯）
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