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楊景哥 主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介：1.胃腸道腫瘤；2.肥胖與2型糖尿病的微創(chuàng)手術(shù)治療；3.疝氣的微創(chuàng)手術(shù)；4.甲狀腺及甲狀旁腺疾病的頸部無(wú)疤痕微創(chuàng)手術(shù)；5.痔瘡、肛門疾病。
腹腔鏡下食管裂孔疝包括膈疝修補(bǔ)有兩個(gè)方面。
第一個(gè)食管裂孔疝，如果疝的缺損很小不大，要做的第一步叫做膈疝的修補(bǔ)。也就是把雙側(cè)的肋膈角縫合在一起，讓食管裂孔縮小。食管裂孔縮小也不能縮得過小，在縮小的程度還要通過五毫米的鉗子，否則如果縮得太小會(huì)導(dǎo)致食管下段的狹窄，出現(xiàn)另外的問題。
第二步食管裂孔疝的患者往往存在食管賁門，周圍結(jié)構(gòu)的功能失調(diào)和結(jié)構(gòu)的失調(diào)。這個(gè)時(shí)候除了修補(bǔ)食管裂孔之外，還需要做胃底折疊。胃底折疊包括270度的折疊和360度折疊，這樣的操作可以把食管裂孔給縫合減少疝。
第二個(gè)把胃底折疊之后，減少胃往胸腔里面上路的機(jī)會(huì)，和減少了胃食管反流的癥狀，這是食管裂孔疝的手術(shù)方法。如果食管裂孔疝非常大，單純的縫合沒辦法把它修補(bǔ)，手術(shù)當(dāng)中還是要用到補(bǔ)片來(lái)把裂口修補(bǔ)。如果單純性的膈疝不是在食管周圍，需要用補(bǔ)片才能把隔扇給修補(bǔ)。
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膈疝必須手術(shù)嗎
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