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陳為 主任醫(yī)師 教授 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 顱腦科
偶然出現(xiàn)血壓升高的情況，可能每個(gè)人都出現(xiàn)過，我們或許會(huì)不以為然，想著等一會(huì)可能就會(huì)恢復(fù)正常。但對(duì)于長(zhǎng)期高血壓的患者而言，這是值得引起警惕的一件事。因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓腦動(dòng)脈管壁可能會(huì)發(fā)生粥樣硬化，血壓進(jìn)一步驟然升高，就容易造成腦血管突然破裂引起出血。
很多人認(rèn)為出現(xiàn)高血壓性腦出血就應(yīng)該要馬上手術(shù)治療，其實(shí)不然。治療方式視患者的出血部位、出血范圍、機(jī)體承受能力的不同而大不一樣，選擇合適的治療方式才能更好地治療患者。如果患者符合手術(shù)的適應(yīng)癥就應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以免耽誤最佳的治療時(shí)間。
高血壓性腦出血的手術(shù)指征是什么？
如果高血壓腦出血的患者神志還清醒，出血量也不多的，可以用保守治療來控制的血量，還有止血、脫水、消腫就可以。但是如果患者的出血量很大，大腦半球有四五十毫升，中線有移位或是超過一公分，或者小腦半球已經(jīng)有十幾毫升，患者出現(xiàn)昏迷等情況，就需要盡快做手術(shù)。把血腫清除，把骨頭去掉，讓顱內(nèi)壓盡快降下來，這樣患者才有希望被救活。
因此，手術(shù)指征要根據(jù)患者術(shù)前的情況來判斷，因人而異，因出血量而異。出血多的就應(yīng)該采取手術(shù)方式治療，避免出血量過多危及患者生命。如果出血量少則可以通過保守治療，也能夠?qū)颊叩闹委熎鸬揭欢ǖ膸椭?/p>
高血壓性腦出血如何保守治療？
高血壓腦出血保守治療的方法其實(shí)有好多種，主要是根據(jù)出血量的大小來判斷。如果是沒有手術(shù)指征的，患者所需要的是保守治療。
保守治療最重要的就是控制血壓，部分患者還可能要服用脫水藥。另外，在早期三天之內(nèi)可以服用止血藥，三天之后可以用活血化瘀的藥。一定要遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥，而且不能斷斷續(xù)續(xù)的服用，不然就容易引起血壓不穩(wěn)定、不易控制或發(fā)生反彈等情況。
到中后期，患者還可以結(jié)合針灸、推拿、按摩、外洗等理療的方式促進(jìn)康復(fù)。在此期間也要管理好自身血壓水平，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
因此，患者的出血量及身體狀況是選擇治療方法的重要依據(jù)。高血壓腦出血患者應(yīng)該配合醫(yī)生積極治療，防止釀成悲劇。
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高血壓腦出血的治療首先讓患者臥床休息不要亂動(dòng)，對(duì)于高血壓引起的急性腦出血者，一定要做好觀察的工作，對(duì)患者的血壓、血氧、體溫和呼吸等情況做詳細(xì)觀測(cè)。對(duì)于嚴(yán)重的顱腦出血，可以采用手術(shù)的方法來進(jìn)行治療。 詳細(xì)»
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