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周琪 主治醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
肌酐500umol/L多已經(jīng)快到了終末期腎臟病，從肌酐500umol/L多發(fā)展到尿毒癥期，僅需要1~2年。一旦進(jìn)入到尿毒癥期以后，也可以使用腎臟替代治療的方式來(lái)延緩患者的生命。腎臟替代治療主要包括血液透析、腹膜透析和腎移植。血液透析和腹膜透析的患者，平均生存時(shí)間大約在10年左右。而對(duì)于腎移植的患者來(lái)說(shuō)，移植腎的平均壽命也在10年以上，所以平均下來(lái)肌酐500umol/L多的患者，能夠存活10年以上。
一、肌酐500多umol/L的治療方法：
1、肌酐升高已經(jīng)達(dá)到500μmol/L，提示存在腎功能衰竭，下一步需要明確是急性腎功能衰竭還是慢性腎功能衰竭，因?yàn)檫@兩種疾病的預(yù)后和治療方法是截然不同的。
2、臨床上通過(guò)雙腎大小和有沒(méi)有貧血，判斷急性腎衰還是慢性腎衰。如果雙腎大小正常而且沒(méi)有貧血，考慮是急性腎衰。如果雙腎縮小而且伴有貧血，考慮是慢性腎衰，這兩項(xiàng)檢查主要通過(guò)雙腎的彩超和血常規(guī)判斷。
3、如果是急性腎衰，多數(shù)情況下是腎小管壞死型的，在肌酐500μmol/L的時(shí)候可以給予短期血液透析治療，同時(shí)要控制血壓，監(jiān)測(cè)尿量，補(bǔ)充足夠的熱量，等待腎功能的完全恢復(fù)。
4、如果是慢性腎衰，肌酐500μmol/L已經(jīng)接近尿毒癥期或者已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥期，需要為長(zhǎng)期血液透析做準(zhǔn)備，也有可能立即進(jìn)入血液透析，以后就得通過(guò)長(zhǎng)期血液透析來(lái)生存。
二、肌酐500多的注意事項(xiàng)：
1、飲食上盡量低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，對(duì)腎臟也是有一定的保護(hù)作用。低鹽就是少吃腌制的咸菜，低脂就是少吃油炸食品肥肉動(dòng)物油，低磷就是盡量少吃堅(jiān)果類的食物、瓜子、核桃、杏仁。
2、還有動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品等高嘌呤飲食，都是少吃，多吃增加腎臟負(fù)擔(dān)?？梢猿允萑狻Ⅳ~、雞蛋清、牛奶等優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白。
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肌酐500多需要透析嗎
血肌酐水平超出500umol/L，是否要進(jìn)行透析，還是需要結(jié)合患者具體癥狀況來(lái)定。若是患者沒(méi)有嚴(yán)重的高血鉀、代謝性酸中毒、心力衰竭、肺水腫等合并癥，即使血肌酐達(dá)成500umol/l也不需要透析治療，但... 詳細(xì)»
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肌酐500多怎么辦
如果患者的肌酐已經(jīng)到500μmol/L，則可能是患者出現(xiàn)了腎功能衰竭，患者需要通過(guò)檢查來(lái)確定是急性腎功能衰竭還是慢性腎功能衰竭，因?yàn)榧膊〉闹委煼椒ê皖A(yù)后是完全不一樣的。不管是急性還是慢性腎衰竭，都表示... 詳細(xì)»
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肌酐900已經(jīng)是尿毒癥的階段，這時(shí)候一般是要進(jìn)行腎臟替代治療的，比如血液透析或者腹膜透析，目前我國(guó)尿毒癥透析患者的平均生存期大概在15年左右，已知的尿毒癥透析患者存活時(shí)間最長(zhǎng)的能夠達(dá)到40年。當(dāng)然，這... 詳細(xì)»
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