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孫嘉梅 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 心血管內科
左心衰是肺循環(huán)淤血，就是心臟的左心室衰弱了，不能有效的射血出去，大量的血液淤積在肺循環(huán)血管中，就會引起肺淤血、肺水腫。右心衰是體循環(huán)淤血，就是右心室衰弱了，導致無法把外周靜脈回流的血液泵到肺里去，所以外周靜脈會淤血、滲出，患者會出現(xiàn)水腫，肺里面沒有足夠的血液進行氧氣交換，也會導致患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。
一、左心衰的典型癥狀：
1、根據肺淤血的情況不同，患者的癥狀也有輕有重。患者癥狀比較輕時，一般會出現(xiàn)勞力性呼吸困難，與運動或勞力情況有關，此時患者的勞動負荷量和運動耐量相對比較大。隨著左心衰明顯加重，患者呼吸困難會越來越重，誘發(fā)呼吸困難的運動量或者是勞動量也會明顯變小。嚴重時患者輕微的活動，如一般的家務勞動都會引起患者的呼吸困難。非常嚴重的情況下，患者甚至不能夠平臥，需要端坐呼吸。
2、另外左心衰時也有一些其他的癥狀和征象，如咳嗽，咳嗽多與體位變化有關，臥位時出現(xiàn)咳嗽，坐位或者是直立時就會減輕。還有，患者會出現(xiàn)白天尿量減少，夜尿增多的現(xiàn)象。總體來講，左心衰的癥狀是以不同程度的呼吸困難為主要標志，也會出現(xiàn)與體位相關的咳嗽、夜尿增多等癥狀。
二、左心衰的治療方法：
1、針對病因，控制高血壓、冠心病、糖尿病等。
2、消除誘因，出現(xiàn)感染時應積極控制感染，心律失常時應該積極減輕心功能負荷。
3、藥物治療，予以一定劑量的利尿藥物、擴血管藥物、正性肌力藥物及改善心室重構藥物等。
4、保持合適的體位，不能平躺時應坐位，減少活動量。
5、多休息，減少鈉鹽的攝入及控制液體量的攝入等。
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