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楊鐵生 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
體內(nèi)尿酸過多是導(dǎo)致痛風(fēng)的根本原因，現(xiàn)在不少患者在痛風(fēng)發(fā)作期間，都會迅速服用將尿酸的藥物來控制病情，但是這種治療方式是錯(cuò)誤的。一般來說，痛風(fēng)急性期用藥需要規(guī)范，不建議馬上服用降尿酸的藥物。
痛風(fēng)時(shí)因?yàn)轶w內(nèi)的嘌呤代謝異常，從而出現(xiàn)的代謝性疾病，也屬于關(guān)節(jié)炎的一種，稱為代謝性關(guān)節(jié)炎。正常情況下，人體每天會產(chǎn)生七百五十毫克的尿酸，其中八成以上屬于內(nèi)源性尿酸，兩成是外源性的尿酸，尿酸進(jìn)入尿酸代謝池之后大多數(shù)以游離的尿酸鈉鹽，從腎臟中排出，另外少部分從腸道排出，正常人每天的尿酸排泄以及尿酸量都維持在正常水平，尿酸的數(shù)值也較為穩(wěn)定。
如果嘌呤合成增高或者尿酸排泄量減少，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血清尿酸值增高的情況。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有九成以上的痛風(fēng)患者腎臟功能正常，但是排泄尿酸的能力出現(xiàn)障礙，有的人尿酸排泄量較多，因此尿酸值比常人要多。
痛風(fēng)急性發(fā)作期間不能馬上使用降尿酸藥，原因在于治療痛風(fēng)是，尿酸水平驟然下降反而會加劇痛風(fēng)發(fā)作，在關(guān)節(jié)部位沉淀以及周圍組織中的不溶性尿酸鹽在藥物作用下脫落，會形成針狀結(jié)晶，損傷關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，這種情況會加重患者的病情。
一般情況下，痛風(fēng)急性發(fā)作期間，建議服用秋水仙堿，或者是非甾體類抗炎藥如芬必得等減輕關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)。因?yàn)榍锼蓧A本身是腫瘤化療的藥物，能抑制白細(xì)胞等吞噬尿酸結(jié)晶鹽，減少或終止炎癥介質(zhì)的釋放，從而有抗炎止痛的作用，因此可以用來治療痛風(fēng)。
雖然秋水仙堿的效果明顯，作用力強(qiáng)，但是也存在許多副作用。許多痛風(fēng)患者服用藥物之后容易出現(xiàn)腹瀉，嘔吐，惡心等癥狀。如果這些癥狀出現(xiàn)時(shí)間過長，建議馬上停藥，到醫(yī)院咨詢醫(yī)生意見，避免藥物對身體造成傷害。
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