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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
2月19號,國家衛(wèi)健委發(fā)布了第六版的新冠感染診療方案,這是最近一個月來國家衛(wèi)健委針對這個新出現(xiàn)的傳染病的診療進行的第六次修訂。
為什么要進行頻繁的修訂?因為新冠感染是一個全新的疾病,它出現(xiàn)得太突然,傳播快,病人數(shù)量太大,所以對它的認識,以及診斷和治療,有一個逐漸加深的過程。最新這一版的診療方案里面有幾點需要我們醫(yī)務(wù)工作者和廣大民眾熟知。
首先,在最新一版的診療方案里面提到了氣溶膠的傳播途徑,這在以往的基本診療方案里面都沒有明確提出這個傳播途徑。隨著證據(jù)的增多,比如廣州和香港不同樓層的居民感染,以及最近鉆石公主號郵輪在密閉空間中大量病人的爆發(fā),都說明了氣溶膠傳播途徑的存在。所以在最新一版的診療方案中,明確指出在密閉環(huán)境中,要重視氣溶膠傳播途徑的存在和防護。
第二點,在新版的診療方案中取消了上一版方案中提出的在湖北高發(fā)區(qū)除了疑似病例和確診病例的診斷以外,新增的臨床診斷的標準,同時也取消了湖北和全國各地的診斷標準的差異。這是因為,最近一周以來湖北省實施了清零方案。也就是要求做到能收盡收,能治盡治。湖北把所有的疑似病人進行了集中的隔離和收治,所以臨床診斷病例的這一個標準就沒有存在的意義。因為只要是疑似,就要進行集中的隔離和治療。
第三點,新的診療方案承認了目前核酸檢測等確診手段的局限性。要求標本的采取盡量以痰液或者纖支鏡的分泌物檢測作為標本,這樣就會提高檢測的陽性率,避免咽拭子等上呼吸道做標本檢測所存在的假陰性,可進一步避免大量的漏診。
第四點,在新版的診療方案中,明確推薦了最近在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)有效果的一些藥物,作為治療的藥物,比如中成藥,特異性抗體血漿治療,抗病毒的藥物阿比朵爾,免疫調(diào)節(jié)的藥物磷酸氯喹。診療方案的明確,使這些藥物從官方的角度成為標準治療的藥物,避免了在治療過程中用藥的不規(guī)范現(xiàn)象。
新的診療方案的出臺是對原來診療方案的修訂,也使我們在這個疾病診療中很多存在疑問的問題進一步的明確和澄清了,這對疫情的進一步控制,是一個重大利好。
但是還是要強調(diào)一下,由于新冠病毒出現(xiàn)的時間并不長,我們對它的認識上,可能還是比較局限,不夠全面,在特效藥和疫苗沒有出來前,我們還是一定要謹慎再謹慎。除了外出做好防護,勤洗手,不去人多的地方聚集以外,保持良好的生活作息,對于提高自身免疫力,防止病毒入侵,才是預(yù)防新冠病毒最有效的方法。
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