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柳瑞 副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 胸外科
通常在胎兒出生后，肺膨脹并承擔氣體交換功能，動脈導管可在數(shù)月后因廢用而閉合，如果1歲后，動脈導管仍持續(xù)不閉合，則稱為心臟動脈導管未閉合，是小兒先天性心臟病的常見類型，未關(guān)閉者可進行手術(shù)治療，總體預后良好。
心臟動脈導管未閉合的病因
可能與遺傳因素及母親懷孕期間的環(huán)境因素有關(guān)，如染色體異?；純?，或早產(chǎn)、低氧、母親懷孕早期受到病毒感染。
心臟動脈導管未閉合的臨床表現(xiàn)
部分動脈導管細小的人，可能并無癥狀；動脈導管粗大者，可能出現(xiàn)咳嗽、氣急、呼吸快、喂養(yǎng)困難、體重不增、生長發(fā)育落后等癥狀，極少部分會出現(xiàn)心前區(qū)前突、雞胸等體征。
如合并肺動脈高壓或心力衰竭，可出現(xiàn)脈壓增寬、舒張壓降低、水沖脈、指甲床毛細血管搏動征等。
心臟動脈導管未閉合的治療方法
1、若發(fā)現(xiàn)小兒易感冒、發(fā)育遲緩、吃或哭時容易氣喘、呼吸快或短，應及時送醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定治療方案，主要治療方法有長期監(jiān)測、藥物治療、手術(shù)治療。
2、對于早產(chǎn)兒，可采用非甾體類抗炎藥物幫助關(guān)閉動脈導管，但不適用于足月嬰兒、兒童、成人。
3、手術(shù)治療。經(jīng)皮動脈導管未閉封合術(shù)是關(guān)閉動脈導管的微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、療效快、恢復快。不能合并需要外科手術(shù)的其他心臟畸形，術(shù)后有極小可能產(chǎn)生并發(fā)癥，例如封堵器脫落、溶血等。
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