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何宗全 主任醫(yī)師 銅陵市人民醫(yī)院 肝膽胰外科
腹部動(dòng)脈跳動(dòng)明顯，通常是異常疾病刺激引起的，可能是腹主動(dòng)脈瘤。腹主動(dòng)脈呈瘤樣擴(kuò)張直徑增大50%以上，多發(fā)于老年人，男性多于女性，主要是由動(dòng)脈粥樣硬化引起的，常見致病危險(xiǎn)因素有吸煙、高血壓等。
腹主動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者無癥狀，在做其他檢查的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)，但部分患者是有癥狀的，且多需要進(jìn)行手術(shù)治療。
1、疼痛。動(dòng)脈瘤未破裂前，臍周及中上腹部出現(xiàn)疼痛感，動(dòng)脈瘤侵犯腰椎，則有腰骶部疼痛，若疼痛劇烈，則動(dòng)脈瘤可能快破裂了。
2、破裂。若動(dòng)脈瘤破裂，則患者突發(fā)腰背部劇烈疼痛，若出現(xiàn)休克癥狀，則可致死亡。瘤體破入后腹膜，形成血腫，出現(xiàn)痛及失血休克，血腫再次破裂可致死亡；瘤體破入下腔靜脈，產(chǎn)生主動(dòng)脈靜脈瘺，可出現(xiàn)心力衰竭。
3、并發(fā)癥。急性血栓、下肢動(dòng)脈栓塞、腸梗阻、下腔靜脈周圍水腫等。
腹主動(dòng)脈瘤的治療方法
手術(shù)治療為主要治療方式，還有藥物治療和腔內(nèi)治療。
1、藥物治療主要是控制血壓、心率、血脂，建議患者戒煙，可控制動(dòng)脈瘤直徑的增加。
2、手術(shù)治療有腹主動(dòng)脈瘤切除、人工血管置換術(shù)，適用于有癥狀的腹主動(dòng)脈瘤患者，且直徑大于或等于5.5cm者，或腹主動(dòng)脈瘤直接增長過快者。
3、腔內(nèi)治療。腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，為微創(chuàng)手術(shù)，降低了病人的心、肺等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。
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