乙肝是一個全球性的健康問題，每年都有無數(shù)的人因此而遭受病痛的折磨。事實上，乙肝本身并不可怕，可怕的是乙肝帶來的后果。
乙肝若不及時干預可能會導致肝纖維化，嚴重可能會進一步發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，這就是所謂的“肝癌三部曲”。正因為此，許多患者在得知自己有肝纖維化后會很焦慮——“如何有效治療肝纖維化？肝纖維化是否有可能逆轉？”
近日，青島市市立醫(yī)院感染性疾病科辛永寧主任做客醫(yī)聯(lián)媒體《對話名醫(yī)·林欣》直播間，進行了一場主題為《慢性乙肝患者，優(yōu)先雙抗治療！》的直播，一同探討了網(wǎng)友們所關心的慢性乙型肝炎雙抗治療的相關問題。
肝纖維化形成的原因
乙肝病毒（HBV）感染人體后，主要通過以下兩種途徑引起肝臟損傷：
病毒直接損傷肝細胞：乙肝病毒進入肝細胞后，在肝細胞內進行復制，并產生大量的病毒顆粒，這些病毒顆粒會破壞肝細胞的結構和功能，導致肝細胞壞死和凋亡。
免疫系統(tǒng)攻擊肝細胞：人體的免疫系統(tǒng)可以識別乙肝病毒，并對其進行攻擊。但人體免疫系統(tǒng)很難定點精準的只殺病毒不殺細胞，就導致把乙肝病毒殺掉了以后，肝細胞多數(shù)也受到了損傷，周而復始。
辛永寧主任補充到，“當越來越多的肝細胞壞死，人體又開啟“自動修復”功能，但它又無法使肝細胞完全恢復到之前的狀態(tài)，而是以疤痕組織替換了具有多種功能的肝實質。當疤痕組織積累過多時，就會發(fā)展為肝纖維化，再往后就是肝硬化?！?/p>
肝臟彈性檢測和B超，幫助診斷肝纖維化程度
大多數(shù)情況下，肝纖維化可能不會引起任何癥狀，或者癥狀不典型。比如右上腹肝區(qū)的不適、飽脹感、隱痛。然而，這些癥狀并不能直接被判斷為肝纖維化，需要進行進一步的醫(yī)學檢查和診斷。
辛永寧主任指出，常用的無創(chuàng)檢查手段有肝臟彈性檢測和B超，還有檢測血清當中的肝纖維化四項，這幾項檢查都能幫助識別大部分肝纖維化的情況。
但是診斷肝臟纖維化的“金標準”還得是肝穿刺，通過在顯微鏡下觀察肝臟細胞形態(tài)來確定纖維化程度。
查出肝纖維化還能逆轉嗎？
肝纖維化是乙肝發(fā)展到肝硬化的必經(jīng)之路，它對患者身體健康的危害不容忽視。那么，肝纖維化是否可以逆轉呢？辛永寧主任給出了肯定的答案，“肝纖維化是一個可逆轉的過程，如果及時發(fā)現(xiàn)和治療，肝纖維化是可以逆轉的。比方說二級纖維化我們就開始干預，它很容易就會逆轉為一級，但是一旦到了負極限的話，想逆轉的難度就大了?！?/p>
肝纖維化了，優(yōu)先“雙抗治療”
乙肝患者都知道抗病毒治療是基礎，但是不能僅僅抗病毒，尤其是當已經(jīng)出現(xiàn)了肝纖維化時，還要進行抗纖維化治療。也就是抗病毒和抗纖維化要同步進行，簡稱“雙抗治療”。
“抗病毒”，目前多采用核苷類或者核苷酸類藥物，目前比較經(jīng)典的藥物像恩替卡韋、替諾福韋、丙酚諾福韋等等臨床一線的用藥，有時還會聯(lián)合干擾素治療。
“抗纖維化”，抗纖維化的藥物一般是中成藥，像扶正化瘀膠囊/片劑、復方鱉甲軟肝片和安絡化纖丸等等。
總的來說，雙抗治療是一種有希望逆轉乙肝相關肝纖維化的有效方法。它能夠通過同時應用兩種抗病毒藥物，抑制病毒復制、提高患者的免疫力，從而改善肝功能，減輕肝纖維化程度。
查看直播回放：慢性乙肝患者，優(yōu)先雙抗治療！
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