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史保軒 主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
耳毒性藥物性聾是指一些藥物引起的耳蝸或聽覺神經(jīng)損害，導致聽力下降或完全喪失。這些藥物可以通過直接毒害耳蝸結(jié)構(gòu)或影響聽覺神經(jīng)傳導而引起聾病。
引起耳毒性藥物性聾的藥物主要包括以下幾類：
1. 氨基糖苷類抗生素：包括慶大霉素、鏈霉素等。這些藥物能通過干擾耳蝸毛細胞功能或增加含氧自由基的生成，導致毛細胞死亡和聽覺神經(jīng)受損，從而引起聾病。
2. 利尿藥：如呋塞米和氫氯噻嗪等。這些藥物可引起電解質(zhì)紊亂，尤其是降低血鉀水平，導致內(nèi)耳的血液循環(huán)障礙，從而造成耳毒性聾。
3. 抗腫瘤藥物：包括氟尿嘧啶、順鉑等。這些藥物可通過影響DNA合成和細胞分裂，導致耳蝸的毛細胞受損，最終引發(fā)耳毒性聾。
4. 解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林、對乙酰氨基酚等。長期或過量使用這些藥物可損害內(nèi)耳的血管系統(tǒng)，造成耳毒性聾。
除了以上藥物，還有一些其他的藥物也可能會引起耳毒性聾，如抗抑郁藥丙咪嗪、抗癲癇藥物苯妥英鈉等。
耳毒性藥物性聾是一種可避免的并發(fā)癥，對于高危人群如老年人、腎功能損害患者來說尤其需要重視。因此，在臨床醫(yī)學中，醫(yī)生應根據(jù)患者的情況選擇合適的治療方案，并時刻關(guān)注患者耳朵方面的癥狀，及時調(diào)整治療方案，以防止耳毒性藥物性聾的發(fā)生。
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