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主講專家
羅曉丹
羅曉丹 副主任醫(yī)師

廣東省人民醫(yī)院 感染科

簡介:診治各種類型的肝膽道疾病,尤其對于脂肪性肝病、藥物性肝損傷、急慢性乙型病毒肝炎、丙型肝炎、肝衰竭、肝硬化、肝性腦病等的診治有較深的研究,此外,對于各種發(fā)熱、黃疸、腹水、感染性疾病的診斷與治療有縝密的臨床思維與針對性的治療手段。擅長肝活檢穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等專業(yè)技能。
視頻內(nèi)容

急性的藥物性肝病根據(jù)臨床表現(xiàn)分為肝細(xì)胞型、膽汁淤積型。

肝細(xì)胞型的藥物性肝損害,主要的臨床表現(xiàn)是以酶學(xué)指標(biāo)的升高為主。通常有可能是用藥一段時間以后,出現(xiàn)急性的轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高,有時候甚至達(dá)到幾百、幾千的酶學(xué)的升高。但是通常肝細(xì)胞型的藥物性肝病患者膽紅素變化不是很明顯,當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高到一定程度,膽紅素開始升高,并且進行性加重,伴有凝血指標(biāo)升高的話,通??赡芴崾境霈F(xiàn)肝細(xì)胞破壞、壞死,甚至是肝衰竭進展。

肝細(xì)胞型的藥物性肝損害,還有人表現(xiàn)為脂肪肝的類似表現(xiàn),臨床上的指標(biāo)通常是以GGT升高為主,影像學(xué)方面也是可以看到脂肪肝的變化。

膽汁淤積型是以膽紅素升高以及一些梗阻指標(biāo)升高為主,比如總膽紅素、結(jié)合膽紅素升高,膽汁酸、GGT、ALP,這些梗阻的指標(biāo)也有一定的升高,反而對凝血功能影響不會太大。通常膽汁淤積型的肝功能損害,在臨床上更加多見。

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