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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
急性缺血性腦卒中溶栓時(shí)間窗其實(shí)是指急性缺血性腦卒中發(fā)作,應(yīng)用溶栓藥治療時(shí)間窗。指在發(fā)病后的多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，在有效的時(shí)間內(nèi)應(yīng)用溶栓藥，可以使急性缺血性腦卒中發(fā)作的的患者得到比較好的救治和預(yù)后。
急性缺血性腦卒中溶栓時(shí)間窗是多少？
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)不同的藥物，不同的年代，溶栓的時(shí)間窗是不一樣的。
舉個(gè)最簡(jiǎn)單例子，rt~PA這個(gè)藥物，最早在1995年批準(zhǔn)的時(shí)候，它的溶栓時(shí)間窗是三個(gè)小時(shí)，到了2008年溶栓時(shí)間窗，從三個(gè)小時(shí)擴(kuò)展到四點(diǎn)五個(gè)小時(shí)。在最近的研究，2018年和2019的時(shí)候，EXTEND的研究和WAKE~UP的研究，把rt~PA的時(shí)間窗口延長(zhǎng)到九小時(shí)。并不是所有的患者都適合在九小時(shí)，也是要通過(guò)影像學(xué)mismatch去篩選才能真正地實(shí)行。
總體來(lái)說(shuō)，rt~PA大部分時(shí)間還是在四點(diǎn)五小時(shí)的溶栓時(shí)間窗內(nèi)，尿激酶這個(gè)藥物，主要是在溶栓時(shí)間窗六小時(shí)的范圍內(nèi)進(jìn)行溶栓。所以說(shuō)不同的藥物，不同的年代，它的溶栓時(shí)間窗是不一樣。
隨著急性期的再灌注的治療方案之后，我們緊接著就進(jìn)入了缺血性腦卒中的康復(fù)治療?？祻?fù)治療分為物理療法和藥物療法。那么在急性缺血性腦卒中恢復(fù)期需要注意哪些呢，下面一起了解一下~
急性缺血性腦卒中恢復(fù)期要注意什么？
第一個(gè)就是恢復(fù)期的治療，因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)生了急性的缺血性腦卒中，所以已經(jīng)屬于二級(jí)預(yù)防的時(shí)候了。
我們主要是給予規(guī)律的二級(jí)預(yù)防，比如說(shuō)抗血小板，或者抗凝，還有他汀的治療以及危險(xiǎn)因素的控制，比如說(shuō)降血壓，降血糖降血脂等等這一系列的治療。
其次，在恢復(fù)期，如果有神經(jīng)功能缺損，我們要進(jìn)行積極的康復(fù)治療，比如說(shuō)肢體運(yùn)動(dòng)的康復(fù)、語(yǔ)言的康復(fù)要配合藥物的治療方案。
綜合以上可以了解到，急性缺血性腦卒中發(fā)作時(shí)一定要把握住溶栓時(shí)間窗，除此之外，急性缺血性腦卒中的恢復(fù)期還需要后續(xù)的藥物和康復(fù)治療，同時(shí)還要有生活方式方面的改變，要避免那些風(fēng)險(xiǎn)因素、危險(xiǎn)因素，結(jié)合以上的才是真正的恢復(fù)期的治療方案。
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缺血性腦卒中的急性期溶栓治療有利弊嗎？
缺血性腦卒中治療分為急性期和非急性期。急性期主要是再通的治療，也就是血栓把血管堵住之后，要把血栓取出來(lái)或者溶掉，使血流恢復(fù)再通，這個(gè)叫再通治療。目前國(guó)際上包括國(guó)內(nèi)各大指南，各大專(zhuān)家共識(shí)推薦的也就是靜脈... 詳細(xì)»
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缺血性腦卒中如何急救？
腦卒中是導(dǎo)致我們國(guó)家居民死亡排名第一位的疾病，腦卒中它分為缺血性卒中和出血性卒中。出血性卒主要是血管破裂導(dǎo)致的腦卒中，缺血性卒中是指血管堵塞而導(dǎo)致血液不能進(jìn)入顱內(nèi)，引起相應(yīng)的腦組織缺血的狀態(tài)，從而引起... 詳細(xì)»
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如何評(píng)估缺血性腦卒中的輕重 缺血性腦卒中影像學(xué)診斷包括哪些？
缺血性腦卒中并不是都非常嚴(yán)重的，如果發(fā)病癥狀輕或發(fā)現(xiàn)與治療及時(shí)， 缺血性腦卒中患者的預(yù)后還是比較理想的。那么，如何來(lái)評(píng)估缺血性腦卒中的輕重呢？ 詳細(xì)»
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缺血性腦卒中會(huì)影響壽命嗎？
缺血性腦卒中的發(fā)生，不僅影響了患者的本身的健康狀態(tài)，還有可能改變?nèi)毖阅X卒中患者的生活方式，降低了其生活質(zhì)量。許多缺血性腦卒中患者及其家人都擔(dān)心缺血性腦卒中是否影響患者的壽命，患者能活多久等問(wèn)題，下面... 詳細(xì)»
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哪些人是缺血性腦卒中的高危人群 如何預(yù)防缺血性腦卒中？
隨著祖國(guó)老齡化的加速和生活水平的提高，心腦血管疾病在越來(lái)越多的老年人當(dāng)中發(fā)生，尤其缺血性腦卒中的高危人群備受疾病的困擾。哪些人屬于缺血性腦卒中的高危人群？高危人群如何去預(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)生呢？下面來(lái)... 詳細(xì)»
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