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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
重度脂肪肝是指脂肪組織在肝臟中積聚過多，超過5-10%的肝組織細(xì)胞受到脂肪浸潤。如果不及時(shí)治療，重度脂肪肝可能導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化甚至肝癌等嚴(yán)重后果。治療重度脂肪肝的目標(biāo)是減少脂肪堆積、恢復(fù)肝功能以及防止疾病的進(jìn)展。以下是一些常見的治療方法：
1.藥物治療：對于重度脂肪肝，藥物治療通常是必要的。一些常用的藥物有胰島素敏感增強(qiáng)劑、胰島素抵抗降低藥物、膽固醇合成抑制劑和抑制甘油三酯合成藥物等。藥物的選擇應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況來決定。
2.控制體重：減輕體重是重度脂肪肝治療的重要一環(huán)。通過改變飲食結(jié)構(gòu)，減少高熱量食物的攝入，多食用蔬菜、水果和粗纖維食物，適當(dāng)控制碳水化合物的攝入，限制多余的脂肪和糖的攝入。此外，增加體力活動(dòng)，進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，可以幫助減輕體重，改善脂肪肝病情。
3.戒酒：酒精是導(dǎo)致脂肪肝的主要原因之一。如果患者有酒精依賴或者飲酒頻繁，必須堅(jiān)決戒酒。戒酒可以將脂肪肝的進(jìn)展減緩甚至逆轉(zhuǎn)。
4.控制血糖：糖尿病和胰島素抵抗也是脂肪肝的誘因之一。對于合并糖尿病的患者，需要監(jiān)測和控制血糖水平，以減少對肝臟的損害。
5.非酒精性脂肪肝炎癥狀改善，如ALT水平，血清白蛋白水平。
6.及時(shí)處理并預(yù)防合并癥的發(fā)生：重度脂肪肝患者容易合并高血壓、高血脂、肥胖及心血管疾病等。治療重度脂肪肝時(shí)，也要對這些合并癥加以注意和治療。
7.細(xì)心處理病因：過量飲酒是脂肪肝的主要病因之一，同時(shí)，大量飲食攝入熱量過多，攝入過多高脂食物、垃圾食品、長期過量進(jìn)食，長期不良口腔健康習(xí)慣、坐長期，全身性高胰島素抵抗等都可能導(dǎo)致脂肪肝，這些原因如果不注意，即使疾病控制住，日后還是可能導(dǎo)致脂肪肝復(fù)發(fā)。
由于重度脂肪肝受到多個(gè)因素的影響，治療的過程可能較長，需要綜合多種治療方法和減輕危險(xiǎn)因素。建議就醫(yī)并咨詢醫(yī)生的指導(dǎo)，以進(jìn)行個(gè)性化的治療方案制定。
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