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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
一、高血壓視網(wǎng)膜病變分期
1、高血壓視網(wǎng)膜病變分為四期，第一期主要表現(xiàn)為血管的狹窄，是視網(wǎng)膜動脈的局部狹窄。狹窄癥狀并不是很嚴重，此時也沒有明顯的臨床表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為控制不佳的血壓。
2、第二種是動脈硬化期，此時視網(wǎng)膜動脈出現(xiàn)了廣泛的狹窄，狹窄癥狀比較嚴重并出現(xiàn)回聲增強及動脈硬化的表現(xiàn)。
3、第三期屬于滲出期，此時會有棉絮樣的滲出，改變患者多表現(xiàn)視物模糊或眼部脹痛不適、血壓偏高。最后一期是在三期的基礎(chǔ)之上合并視盤水腫，這一期患者常常會感覺明顯的眼部脹痛不適，血壓升高。
二、高血壓視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)
1、視網(wǎng)膜動脈痙攣期見于高血壓的初期，視網(wǎng)膜動脈普遍或局限性狹窄彎曲，動靜脈比例失常；動脈變直，分支角度變銳；動靜脈交叉后的小靜脈曲張，尤以黃斑部周圍的小虹管可呈典型的螺旋形彎曲特征。
2、視網(wǎng)膜動脈硬化期主要表現(xiàn)為動脈變細、反光增強及交叉壓迫征。
3、視網(wǎng)膜病變期，淺層出血者呈線狀、火焰狀或片狀，深層出血多為圓點狀或圓塊狀。軟性滲出物，位于視網(wǎng)膜表層大小不一的絮狀滲出物。硬性滲出物，位于視網(wǎng)膜深層，呈黃白色小點狀，邊緣清晰。由多數(shù)單純或融合的發(fā)亮黃白點組成。
4、視網(wǎng)膜神經(jīng)病變期本期是視網(wǎng)膜病變加上視盤水腫，頸靜脈怒張，動脈顯著變細。
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