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黃建華 主任醫(yī)師 教授 中南大學湘雅醫(yī)院 血管外科
主動脈夾層是目前最常見的一種主動脈疾病，主動脈夾層血液會通過主動脈內(nèi)膜的裂口，進入到主動脈壁中，并且還會造成正常的動脈壁分離。由于主動脈是人體最重要的血管，所以一旦主動脈發(fā)生疾病之后會帶來很多的問題，患者會出現(xiàn)很多明顯的癥狀，例如意識障礙、腸缺血、劇烈胸痛、下肢癱瘓等。因此，一旦出現(xiàn)這樣的癥狀，要警惕主動脈夾層的可能。
主動脈夾層意識障礙是怎么回事
有一部分主動脈夾層患者在發(fā)病后或在發(fā)病不久，會突然出現(xiàn)意識喪失的情況。主要是因為主動脈夾層有不同的類型，1型主動脈夾層的破口再升主動脈這一段，升主動脈撕開以后，可以向遠心端繼續(xù)蔓延，累積到無名動脈、頸總動脈。如果這兩根血管受到夾層累及，造成真腔受壓、頭部缺血，患者就會突然出現(xiàn)意識喪失、腦中風等情況。
a型主動脈夾層患者最容易發(fā)生必使喪失的情況，而b型主動脈夾層，如果破口在降主動脈，有少數(shù)患者可以向近心端逆撕，也會造成頸總動脈缺血，導致患者意識喪失。
主動脈夾層引起腸缺血是怎么回事
主動脈內(nèi)膜受到血流沖擊形成破口，血流沖到血管壁之間，使血管壁強行向下撕裂開來，下面撕裂開來時，會在內(nèi)臟血管的區(qū)域，造成腸系膜上動脈、腹腔動脈撕裂開來，或者內(nèi)膜片堵塞腸系膜上動脈的開口，造成腸系膜上動脈缺血。
而腸系膜上動脈是供應整個小腸和部分結(jié)腸的重要血管，所以一旦這個地方發(fā)生缺血，就會造成腸系膜上動脈堵塞、血栓形成，最終造成腸缺血。
腸缺血是非常嚴重的一種疾病，是一種血液性的壞死，會造成患者出現(xiàn)腹痛、腹膜炎、腹水等癥狀，甚至還會導致感染、死亡。
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