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李輝 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 肛腸科二部
低位肛瘺是一種較為常見的肛腸疾病，多發(fā)生在肛管下1/3的位置。陳舊性肛裂是指肛管黏膜與皮膚連接不通暢，形成一條線狀潰瘍。長期存在的陳舊性肛裂，如果治療不當(dāng)或者治療無效，可能會(huì)導(dǎo)致低位肛瘺的形成。
陳舊性肛裂引起的低位肛瘺的主要原因包括：
1. 感染：陳舊性肛裂內(nèi)常有大量細(xì)菌繁殖，如果沒有及時(shí)清潔，細(xì)菌會(huì)進(jìn)一步侵入周圍組織，導(dǎo)致肛管周圍炎癥，形成低位肛瘺。
2. 瘺管擴(kuò)張：陳舊性肛裂的瘺管在沒有得到有效治療的情況下，可能會(huì)擴(kuò)張并形成一條連接肛管和皮膚的通道，從而形成低位肛瘺。
3. 瘺管堵塞：陳舊性肛裂的瘺管由于感染等因素，可能會(huì)發(fā)生堵塞，導(dǎo)致排膿受阻，繼而形成低位肛瘺。
4. 瘺管創(chuàng)口愈合不良：陳舊性肛裂的創(chuàng)口愈合可能呈現(xiàn)一定程度的延遲或者不完全愈合，這樣就會(huì)造成低位肛瘺的形成。
對(duì)于陳舊性肛裂引起的低位肛瘺，常規(guī)的治療方法包括藥物治療、切開引流術(shù)和瘺管內(nèi)插術(shù)等。藥物治療，主要通過口服或局部用藥，來緩解癥狀、控制感染，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。切開引流術(shù)，適用于瘺管創(chuàng)口明確、引流出口周圍組織無明顯炎癥的患者。手術(shù)的目的是開放瘺管并引流膿液，以達(dá)到愈合的目的。瘺管內(nèi)插術(shù)，適用于瘺管比較復(fù)雜、擴(kuò)張嚴(yán)重以及與周圍組織黏連較多的患者。手術(shù)的目的是通過將填塞物插入瘺管內(nèi)，刺激瘺管愈合。
對(duì)于陳舊性肛裂引起的低位肛瘺患者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行充分的評(píng)估和準(zhǔn)備工作，包括全面的病史采集、癥狀分析、疼痛程度評(píng)估等。根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的治療方案，并由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行操作。
此外，術(shù)后患者應(yīng)遵循醫(yī)囑，注意術(shù)后傷口護(hù)理和飲食調(diào)理，避免便秘和大便過硬等情況的發(fā)生，以促進(jìn)傷口的愈合和術(shù)后恢復(fù)。
總之，陳舊性肛裂引起的低位肛瘺是一種常見的肛腸疾病，治療方法多樣，患者應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的治療方法，并遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和術(shù)后護(hù)理，以促進(jìn)瘺管的愈合。及時(shí)就醫(yī)并不懈努力治療，可以幫助患者早日康復(fù)。
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