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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
活動(dòng)性風(fēng)濕熱是一種炎癥性疾病，主要影響心臟、關(guān)節(jié)、皮膚和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等器官。其診斷依據(jù)主要包括臨床表現(xiàn)、炎癥標(biāo)志物檢測(cè)、心臟超聲等檢查、抗鏈球菌溶血素O測(cè)定等。
首先，活動(dòng)性風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)是其診斷的重要依據(jù)之一?；顒?dòng)性風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、心臟炎、舞蹈病和局灶性背部紅斑。具體包括關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動(dòng)受限，心臟炎可表現(xiàn)為心包炎、心內(nèi)膜炎、心肌炎和心臟雜音，舞蹈病以及皮膚上的結(jié)節(jié)等?；颊弑仨毦邆涓腥炬溓蚓呐R床或?qū)嶒?yàn)室證據(jù)，并排除其他疾病的可能性。
其次，炎癥標(biāo)志物的檢測(cè)也對(duì)活動(dòng)性風(fēng)濕熱的診斷具有重要意義?；顒?dòng)性風(fēng)濕熱時(shí)，炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致血液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，紅細(xì)胞沉降率和C-反應(yīng)蛋白等炎癥標(biāo)志物也會(huì)明顯升高。因此，檢測(cè)這些指標(biāo)可以幫助判斷病情的活動(dòng)性和嚴(yán)重程度。
此外，心臟超聲也是活動(dòng)性風(fēng)濕熱診斷的重要手段之一。通過(guò)超聲檢查可以評(píng)估心臟瓣膜是否受損以及心室功能是否異常。例如，心臟超聲可以檢測(cè)瓣膜運(yùn)動(dòng)的異常、瓣膜關(guān)閉不全等指標(biāo)，這些是活動(dòng)性風(fēng)濕熱的常見(jiàn)并發(fā)癥和特征性體征，對(duì)于診斷和評(píng)估病情的嚴(yán)重程度非常有幫助。
此外，抗鏈球菌溶血素O測(cè)定也可以作為活動(dòng)性風(fēng)濕熱的輔助診斷依據(jù)。活動(dòng)性風(fēng)濕熱的發(fā)生通常是在鏈球菌咽部感染后的2-3周內(nèi)，這時(shí)血清中的鏈球菌溶血素O抗體滴度會(huì)顯著升高。通過(guò)檢測(cè)抗鏈球菌溶血素O滴度的變化可以幫助診斷活動(dòng)性風(fēng)濕熱并確定感染的時(shí)間。
綜上所述，活動(dòng)性風(fēng)濕熱的診斷依據(jù)主要包括臨床表現(xiàn)、炎癥標(biāo)志物檢測(cè)、心臟超聲檢查、抗鏈球菌溶血素O測(cè)定等。綜合運(yùn)用這些檢查手段有助于明確診斷活動(dòng)性風(fēng)濕熱，以便及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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