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劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 腎內(nèi)科
今天中午門診來了一位40歲左右的中年男性患者??，據(jù)患者講述，最近一段時間總感覺身體比較乏力??，而且每到吃飯時總是吃不下去。在進(jìn)行尿常規(guī)檢查時，我發(fā)現(xiàn)這名患者的肌酐水平已經(jīng)高達(dá)200μmol/L??。
患者得知結(jié)果后表示，之前聽別人說過肌酐太高會發(fā)展為尿毒癥，并急切的詢問我肌酐200μmol/L多久就會發(fā)展為尿毒癥？根據(jù)這位患者提出的問題，我是這樣告訴他的??：
??首先肌酐是肌肉產(chǎn)出的代謝物，雖然肌酐水平過高通常意味著腎臟功能受到了損害，但是肌酐200μmol/L并不一定意味著之后一定會發(fā)展為尿毒癥，所以這個問題并沒有準(zhǔn)確的答案?。
其次，尿毒癥主要是腎功能衰竭導(dǎo)致的，整個病理過程比較復(fù)雜，需要很長時間的腎臟損害累積才會發(fā)展為尿毒癥，所以目前暫時不需要過多擔(dān)心??。
聽到我的回答后，患者的情緒明顯安慰了很多，我告訴患者，這個時候我們需要通過泌尿系超聲檢查、腎穿刺檢查等相關(guān)檢查??找出引起肌酐高的原因。最終在我們共同的努力下?，確認(rèn)患者肌酐水平高的原因和慢性腎炎有關(guān)，為了阻止病情進(jìn)一步發(fā)展，我為患者制定了以下治療方案：
??1、調(diào)整飲食：盡量避免吃豆腐、大豆等豆制品，還要避免吃速食、快餐??以及腌菜等食物。在做飯時盡量以蒸、煮的烹飪方式為主??。
??2、配合用藥：在檢查過程中，我發(fā)現(xiàn)患者的血壓存在持續(xù)增高的情況??，所以我給他開具了氯沙坦鉀片進(jìn)行治療。
??3、定期檢查：我叮囑患者一個月后來醫(yī)院進(jìn)行腎功能檢測、肌酐檢測等相關(guān)檢查，方便我及時掌握治療情況和病情發(fā)展。
希望這位患者回家后能夠嚴(yán)格之前我的治療方案，如果大家身邊的人也遇到了這種情況，不妨將我的這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給他們，讓他們多加注意??。
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