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李巖峰 副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨外科
嚴(yán)先生48歲，來就診時告訴我，他的后背疼的很厲害，已經(jīng)好幾天了，不知道是怎么回事??。
??我安慰嚴(yán)先生不要著急，便仔細(xì)詢問了他的癥狀，他的疼痛主要集中在背部中央，有時候還會放射到肩部和頸部，尤其在活動后，疼痛會越來越嚴(yán)重，了解完情況后，我開始向嚴(yán)先生解釋后背疼的鑒別方法??。
??1、根據(jù)疼痛性質(zhì)部位來鑒別
??如果疼痛是酸脹感，休息后有所緩解，勞累后有所加重，可能是腰肌勞損或者筋膜炎這些疾病引起的。
??如果疼痛表現(xiàn)為鈍痛，而且還伴有僵硬、活動受限這些情況，考慮可能是腰椎間盤突出癥、脊柱側(cè)彎這些疾病引起的。
??如果后背疼還伴有胸悶、氣短、咳嗽這些癥狀，這時就要警惕心臟和肺部方面的疾病，比如急性心肌梗死、 肺炎等。
??2、通過詳細(xì)檢查來鑒別
??一般情況下，根據(jù)臨床癥狀鑒別的結(jié)果并不是很準(zhǔn)確，所以我還告訴嚴(yán)先生，需要通過血常規(guī)檢查、X線片檢查、CT檢查、核磁共振檢查，這些檢查方法來鑒別。
??另外，我還告訴嚴(yán)先生，臨床上引起后背疼的原因比較多，其他外傷或者腫瘤原因也可能導(dǎo)致。后面通過進(jìn)一步的檢查，最終確診是腰肌勞損引起，但目前不算很嚴(yán)重。根據(jù)他的情況我給他開了一些止痛藥，并給了他以下一些日常生活中的建議??：
??1、改善生活方式：無論是什么原因引起的后背疼，都需要多注意休息，不要過度勞累，比如睡眠時間一定要保持8~10個小時，晚上10點以前就要睡覺，盡量不要熬夜。
??2、適當(dāng)運動：平時不要做劇烈運動，可以根據(jù)個人情況打太極、練瑜伽、跳廣播體操、騎單車，每次堅持半個小時以上，對維持身體健康是有用的。
??3、物理治療：平時可以對后背部位進(jìn)行按摩、熱敷、針灸，每次15分鐘左右，這樣可以緩解肌肉的緊張和疼痛感。
??嚴(yán)先生聽完后表示回去一定按照我說的方法調(diào)理身體。在這里我祝愿嚴(yán)先生早日恢復(fù)健康，當(dāng)然，我也想提醒大家，后背疼不容忽視，一定要及時就醫(yī)，找出原因?qū)σ蛑委??。
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