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劉愛華 副主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性、進(jìn)行性的自身免疫性疾病，其主要特征是關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)腫大疼痛的原因主要是有以下幾個方面的：
1. 關(guān)節(jié)破壞：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的持續(xù)活動性炎癥會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞。當(dāng)軟骨損傷或磨損嚴(yán)重時，關(guān)節(jié)之間的骨頭直接磨擦，引起劇烈疼痛。
2. 關(guān)節(jié)囊腫和韌帶負(fù)荷：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以引起關(guān)節(jié)囊內(nèi)的液體積聚，形成關(guān)節(jié)囊腫，也會增加韌帶對關(guān)節(jié)的負(fù)荷，造成腫大和疼痛。
3. 活動性炎癥：由于滑膜炎的存在，關(guān)節(jié)通常處于炎癥活動狀態(tài)。這種活動性炎癥會刺激神經(jīng)末梢，導(dǎo)致疼痛。
4. 關(guān)節(jié)滑膜炎：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點之一就是滑膜炎，患者的滑膜會增生并且腫脹，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫大。這種病理變化使關(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶和肌腱容易損傷，引起疼痛。
雖然現(xiàn)在仍然不清楚類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的具體原因，但可以通過藥物治療和物理治療來減輕關(guān)節(jié)腫大疼痛，改善患者的生活質(zhì)量。藥物治療主要包括非甾體抗炎藥和抗風(fēng)濕藥物。非甾體抗炎藥可以緩解關(guān)節(jié)疼痛和減輕炎癥反應(yīng)，而抗風(fēng)濕藥物主要通過抑制免疫系統(tǒng)的反應(yīng)，減少炎癥和關(guān)節(jié)損傷，并改善關(guān)節(jié)功能。物理治療包括熱療、冷療、康復(fù)運動等，可以幫助減輕關(guān)節(jié)腫大疼痛，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉力量，并增加關(guān)節(jié)活動范圍。
總之，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)腫大疼痛是由于自身免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。通過藥物治療、物理治療和關(guān)節(jié)保護(hù)，可以減輕關(guān)節(jié)腫大疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，從而提高患者的生活質(zhì)量。
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