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劉愛華 副主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
類風(fēng)濕的確診需要綜合考慮患者的癥狀、體征、實驗室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果。下面是一些常用的確診方法和評估指標(biāo)。
1.癥狀和體征評估：類風(fēng)濕的常見癥狀包括持續(xù)關(guān)節(jié)痛、腫脹、僵硬，早晨起床時感覺嚴(yán)重，持續(xù)時間超過6周。另外，類風(fēng)濕還可以累及其他器官，如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、眼睛等。體征方面，類風(fēng)濕的主要特征是多關(guān)節(jié)炎，尤其是小關(guān)節(jié)的對稱性炎癥。
2.血液檢查：常規(guī)血液檢查是確診類風(fēng)濕的重要手段。類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體是類風(fēng)濕的特異性指標(biāo)。此外，全血細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)也有助于評估炎癥活動。
3.關(guān)節(jié)液分析：通過抽取關(guān)節(jié)液樣本進行檢查，可以評估關(guān)節(jié)炎癥的病理特征，如白細(xì)胞計數(shù)和炎癥標(biāo)志物的濃度。正常關(guān)節(jié)液為無菌、透明、黃色，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)液通常呈現(xiàn)高濃度的白細(xì)胞和中度到高度的炎癥標(biāo)志物。
4.影像學(xué)檢查：關(guān)節(jié)的X射線和超聲檢查對類風(fēng)濕的確診和評估疾病嚴(yán)重程度具有重要作用。X射線能顯示關(guān)節(jié)破壞、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)異常等特征，超聲檢查可以評估關(guān)節(jié)的腫脹、滑膜增生、關(guān)節(jié)腔積液等情況。
以上只是大致的參考，最準(zhǔn)確的診斷還需要醫(yī)生進行綜合評估和判斷。因此，如有疑慮，建議及時就醫(yī)并咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見。
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