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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽總管結(jié)石的鑒別診斷主要包括以下方面：
1.病史詢問：了解患者是否有膽道系統(tǒng)疾病的病史，如膽囊炎、膽囊切除術(shù)史等。膽總管結(jié)石多為以膽囊結(jié)石為基礎(chǔ)，自膽囊通過膽總管至十二指腸。
2.臨床癥狀：膽總管結(jié)石主要表現(xiàn)為間斷性右上腹疼痛、膽絞痛。這種疼痛特點是劇烈刺痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，可放射至右肩胛骨下緣及全腹，伴有惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。在膽道絞痛發(fā)作期間，患者出現(xiàn)黃疸、高熱等癥狀。
3.輔助檢查：腹部超聲是首選檢查方法，可以明確結(jié)石的位置、數(shù)量和大小。通過腹部超聲還可了解膽總管結(jié)石與胰腺炎等有無關(guān)系。對于不能明確診斷的患者，可行磁共振胰膽管造影或內(nèi)鏡逆行膽管造影以明確診斷。
4.實驗室檢查：血清膽紅素、肝功能等實驗室檢查可以作為輔助診斷的參考指標。
總之，膽總管結(jié)石鑒別診斷需要綜合考慮病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查等因素。在病史和臨床癥狀提示存在膽總管結(jié)石的情況下，通過腹部超聲等影像學檢查可以明確診斷。對于一些特殊情況，可以考慮較為復(fù)雜的影像學檢查。最終確診需要結(jié)合全面的臨床評估及輔助檢查結(jié)果。
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膽總管結(jié)石怎樣檢查
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