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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復旦大學附屬華山醫(yī)院 感染病科
鉤端螺旋體病是由各種不同型別的致病性鉤端螺旋體所引起的一種急性全身性感染性疾病，腎損害是其常見的并發(fā)癥之一。以下是鉤端螺旋體病腎損害的分點回答：
1. 急性腎損害：鉤端螺旋體病患者可能出現(xiàn)急性腎功能損害，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿以及血肌酐和尿素氮的升高。急性腎損害可能與鉤端螺旋體直接侵犯腎小球或腎小管導致炎癥反應(yīng)和損傷有關(guān)。
2. 慢性腎損害：少數(shù)鉤端螺旋體病患者可能出現(xiàn)慢性腎損害，表現(xiàn)為腎小球濾過率下降、腎小球硬化和間質(zhì)纖維化等病理改變。慢性腎損害通常在多次或持續(xù)感染后出現(xiàn)，可能與長期炎癥反應(yīng)和免疫異常有關(guān)。
3. 急性間質(zhì)性腎炎：鉤端螺旋體病還可引起急性間質(zhì)性腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻、少尿等癥狀。腎活檢可見間質(zhì)炎癥細胞浸潤，可能伴有腎小管損傷和間質(zhì)纖維化。
綜上所述，鉤端螺旋體病的腎損害主要表現(xiàn)為急性腎損害、慢性腎損害和急性間質(zhì)性腎炎。及時診斷和治療鉤端螺旋體病，注意保護腎臟功能，對預防和控制腎損害具有重要意義。
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