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劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 腎內(nèi)科
高血壓是一種常見的慢性疾病，若不得到控制和治療，會對腎臟產(chǎn)生嚴(yán)重傷害，最終導(dǎo)致慢性腎病的發(fā)生。
一、高血壓引發(fā)慢性腎病的機(jī)制主要包括以下幾個方面：
1. 高血壓加重腎小動脈壁膠原增生，導(dǎo)致動脈硬化，在腎小動脈壁內(nèi)形成斑塊，從而導(dǎo)致腎血管病變，在腎臟的血供減少。
2. 高血壓會導(dǎo)致血管擴(kuò)張，增加腎小球的血流量，從而引起腎小球?yàn)V過壓增加，而高濾過壓又可導(dǎo)致腎小球分離性損傷。
3. 高血壓可導(dǎo)致腎小動脈的狹窄及斑塊附近的腎小動脈叢形成的毛細(xì)血管袢的喪失，腎臟的灌注減少，而喪失的毛細(xì)血管袢造成的頂波壓增高，腎小球血流更進(jìn)一步受損。
4. 高血壓引起腎小管的重吸收功能障礙，尤其是對鈉離子的重吸收減少，導(dǎo)致腎單位遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)曲部負(fù)責(zé)重吸收鈉離子的部位血流量增多、氧需求增加以維持功能消耗，導(dǎo)致缺血，從而間接導(dǎo)致腎小管損害，最終導(dǎo)致腎臟功能損害。
二、治療的主要目標(biāo)是控制高血壓，并保護(hù)腎臟功能的穩(wěn)定：
1. 控制血壓：合理的藥物治療和生活方式管理是控制高血壓的關(guān)鍵。常用的降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。
2. 控制血糖和血脂：高血壓患者有時合并有糖尿病和高血脂，因此，還需控制患者的血糖和血脂水平，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。
3. 飲食調(diào)節(jié)：限制食鹽的攝入，控制蛋白質(zhì)的攝入量，增加蔬菜水果等堿性食品的攝入，都對腎臟保護(hù)有益。
4. 積極治療并控制合并癥：如高尿酸血癥、貧血等。
總之，高血壓引發(fā)的慢性腎病是一種嚴(yán)重的疾病，及早的診斷和治療非常重要。通過合理的藥物治療和生活方式管理，控制高血壓，保護(hù)腎臟功能，能夠有效延緩疾病的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。
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